BRATISLAVA. Možnosť preplácať ošetrovateľské výkony v zariadeniach sociálnych služieb zdravotnými poisťovňami (ZP) sa v praxi zatiaľ veľmi nevyužíva.
Viacero zmlúv má v súčasnosti uzatvorených štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), súkromná Union ZP ich hradí tým, s ktorými už mala zmluvy na agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Zmenu priniesla od júla 2014 novela zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.
Zazmluvnení
Všeobecná zdravotná poisťovňa zazmluvnila vlani prvých desať domovov sociálnych služieb, o zmluvu ju požiadali aj ďalšie štyri zariadenia. Celkovo v minulom roku za tieto výkony uhradila 40-tisíc eur. Najčastejšie v tomto prípade preplácala ošetrenie chronických rán, preležanín a podanie injekcie, priblížila Beáta Havelková zo VšZP.
Dôvera nezazmluvnila doteraz nikoho. "V prípade, že zariadenia v budúcom roku prejavia záujem o uzatvorenie zmluvy a predložia nám žiadosti s potrebnými dokumentmi, budeme sa nimi zaoberať.
Pokiaľ klienti zariadení sociálnych služieb potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť, môžu využiť služby ADOS alebo zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V rámci ADOS máme zazmluvnených viac ako 140 poskytovateľov," uviedol PR špecialista poisťovne Matej Štepianský.
Union zdravotná poisťovňa má uzatvorené zmluvy so zariadeniami sociálnych služieb, ktoré majú súčasne zriadenú a zazmluvnenú ADOS ako samostatné zdravotnícke zariadenie, priblížila jej hovorkyňa Judita Smatanová. Ide o deväť poskytovateľov. Poisťovňa v súčasnosti rokuje s dvoma novými žiadateľmi - zariadeniami sociálnych služieb.
Predmetná novela ako dôvod sporu
Novela, ktorá túto možnosť priniesla, bola v čase jej schvaľovania vo vláde dôvodom rozporu medzi ministerstvami zdravotníctva a práce. Šéf rezortu Ján Richter (Smer-SD), rovnako aj odborári vtedy žiadali, aby zdravotné poisťovne zazmluvňovali takéto zariadenia povinne.
Vtedajšia ministerka zdravotníctva Zuzana Zvolenská (nominantka Smeru-SD) to odmietla ako diskrimináciu. Nápad sa nepáčil ani Dôvere, videla za tým suplovanie povinností zariadení sociálnych služieb.
Zdravotné poisťovne tak povinnosť uzatvoriť zmluvy nedostali. Zákon im dal len možnosť ich uzatvoriť, konkrétne môžu preplácať deväť ošetrovateľských výkonov. Odhadovalo sa, že novela si vyžiada ročne dosah na verejné zdravotné poistenie vo výške dva milióny eur. Inštitút pre výskum sociálno-ekonomických rizík a alternatív vtedy upozorňoval, že reálna potreba týchto zariadení je asi 50 miliónov eur.
