Kontrola potvrdila nevýhodnosť zmlúv štátnej poisťovne s tetou Ankou

V poriadku neboli ani zmluvy s Klinikou Kostka a poskytovateľmi vyšetrení magnetickej rezonancie.

Ilustračné foto.(Zdroj: TASR)

BRATISLAVA. Kontrola zmluvných vzťahov štátnej zdravotnej poisťovne poukázala na neoprávnené zvýhodňovanie viacerých spoločností. S týmto výsledkom ukončil Najvyšší kontrolný úrad SR mimoriadnu kontrolu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.

"Kontrolóri napríklad zistili, že v prípade piatich lekární (REFARM, s. r. o., TRNÁVKA, s. r. o., MEDICAL PARTNERS, s. r. o., BRAVIA, s. r. o., Železničná lekáreň, s. r. o.), v ktorých pôsobila osoba blízka štatutárovi poisťovne, prekračovala výška ročných úhrad od poisťovne tri až päťnásobne priemer úhrad v prípade kontrolovanej vzorky 99 lekární," uviedla hovorkyňa kontrolného úradu Daniela Bolech Dobáková.

"Zároveň pri spoločnostiach, kde pôsobili blízke osoby, kontrolóri zaznamenali pokles úhrad po medializácii zmluvných vzťahov," dodala.

Zmluvy s tetou Ankou      

V niektorých prípadoch poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť. Bolech Dobáková pritom poukázala na príklady pochybení v troch spoločnostiach napísaných na Annu Sučkovú, tetou bývalého šéfa poisťovne Marcela Foraia. Pri spoločnosti MEDIMAS, s. r. o., medziročný rast úhrad za zdravotné výkony nekorešpondoval s výraznou dynamikou rastu zmluvného rozsahu.

Spoločnosť Welix, s. r. o., zase dosahovala menej ako polovicu maximálneho zmluvného rozsahu, VšZP napriek tomu zazmluvnený objem ponechávala na rovnakej úrovni. Pri spoločnosti SPV40, s. r. o., kontrolóri zistili výrazný nárast úhrad zdravotníckych výkonov v roku 2015, a to dôsledkom štvornásobného zvýšenia počtu prevádzok ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore rádiológie, pričom podľa zistení NKÚ v danom čase neboli problémy s regionálnou dostupnosťou, a teda ani potreba rozširovať minimálnu sieť.

Kontrolóri takisto zistili, že v roku 2011 VšZP z vlastného podnetu uzatvorila s poskytovateľom CPKSB, s. r. o., Spišská Belá (medializované ako Klinika Kostka) zmluvu na špecializovanú ambulantnú starostlivosť s kódovým označením výkonu CDT00, ktorý nebol procesne schválený, čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

"Za celé obdobie poisťovňa uznala a uhradila za neschválené výkony 4,15 milióna eur," uviedla Bolech Dobáková.

Kontrolovali aj ďalšie zmluvy

Hovorkyňa pripomenula, že predmetom mimoriadnej kontroly neboli iba zmluvy, v ktorých figurovala „teta Anka“ a spoločnosti medializovanej ako „Klinika Kostka“.

Kontrolóri si "posvietili" aj na ďalšie vybrané zmluvy nasmerované na štátnych a neštátnych poskytovateľov laboratórnej diagnostiky, CT vyšetrení, magnetickej rezonancie, rádiológie a podobných diagnostických vyšetrení.

"Účelné, efektívne a hospodárne využívanie verejných zdrojov kontroloval NKÚ v prípade 249 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými poisťovňa uzatvorila 3198 zmlúv a dodatkov k nim," spresnila hovorkyňa NKÚ.

Výsledky kontroly poukázali i na nedostatky v kompletnosti povinnej dokumentácie k uzatvoreniu zmluvy, prípadne nesplnenia povinnosti vyplývajúcej z infozákona o sprístupnení informácií pri povinne zverejňovaných zmluvách.

Z preverených 3124 dokladov sa šesť zmlúv stalo účinnými skôr, ako boli uzavreté. Poisťovňa tak rok a dlhšie pred ich platnosťou uhrádzala výkony vo výške ročných nákladov bez relevantného zmluvného vzťahu.

Poisťovňa pripravuje zmeny

Kontrolný úrad poisťovni v reakcii na výsledky odporučil, aby si stransparentnila kontroly či sprehľadnila zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe. Štátna poisťovňa tieto odporúčania akceptuje.

"Už pri nástupe nové vedenie deklarovalo, že má záujem sprehľadniť procesy v poisťovni. VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem, ktorými je upravený proces uzatvárania zmlúv, akceptovania nových diagnostických a terapeutických postupov, vrátane prípravy podnetov na legislatívne úpravy," povedala Eva Ravingerová z referátu komunikácie.

Zdravotná poisťovňa pripravuje i zmeny vo zverejňovaní zmlúv. Všetky zverejňované informácie chce umiestniť na jedno miesto, plánuje tiež rozšíriť výberové kritériá na laický rozsah.

Pokiaľ ide o medializované zmluvy s firmami spájanými s tetou Ankou, poisťovňa iniciovala v tejto veci podľa Ravingerovej vlastnú kontrolu. "A prijali sme dočasné riešenia na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov," dodala.

To, ako štátna poisťovňa pochybenia napráva, bude sledovať aj ministerstvo zdravotníctva. "Budeme priebežne požadovať odpočet plnenia týchto úloh," povedala hovorkyňa rezortu Stanislava Luptáková. 

Protokol s výsledkami kontroly Najvyšší kontrolný úrad poskytne ministerstvu zdravotníctva a pre prípadné ďalšie konanie aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole
  2. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho
  3. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku
  4. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov
  5. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov
  6. Problémy s počatím? Čo vás čaká na ceste za dvomi čiarkami
  7. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  8. Lety do exotiky už aj z Bratislavy
  9. Nonstop banka vo vrecku - aplikácia Mobil Banking
  10. Ako sme jazdili v socializme
  1. Očarujúca Srí Lanka: malý ostrov plný prekvapení
  2. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole
  3. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho
  4. Už aj seniori presadajú do SUV
  5. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku
  6. Americká ambasáda zaberá pozemky už rok bez nájomnej zmluvy
  7. Bratislava gets a new public space and park
  8. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov
  9. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov
  10. Daikin predĺžil záruku na klimatizácie so službou Stand By Me
  1. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov 5 642
  2. Očarujúca Srí Lanka: malý ostrov plný prekvapení 3 777
  3. Ako sme jazdili v socializme 2 581
  4. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho 2 112
  5. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku 1 668
  6. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole 1 340
  7. Lety do exotiky už aj z Bratislavy 1 170
  8. Problémy s počatím? Čo vás čaká na ceste za dvomi čiarkami 1 094
  9. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov 716
  10. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 623

Téma: Zdravotníctvo


Hlavné správy zo Sme.sk

PLUS

Čo sa to stalo s časom? Náramkové hodinky miznú z rúk

Bol to vynález desaťročia. Nebyť náramkových hodiniek, niektoré strategické bitky by možno dopadli inak. Dnes prehrávajú samotné náramkové hodinky.

KOMENTÁRE

Mala byť ombudsmanka aj na pochode za rodinu?

Bubon, koláž Krista a zástava, celý výjav pripomínal akúsi civilnú procesiu.

BRATISLAVA

Dá sa v Dunaji oficiálne kúpať?

Na Dunaji bolo kedysi nielen legendárne Lido, ale aj lodné kúpaliská.

Neprehliadnite tiež

Domov

Polovojenská organizácia pýta peniaze na domobranu, končia na súkromnom účte

Výzvou na posielanie finančných príspevkov sa už zaoberá polícia. Slovenskí branci tvrdia, že ide o dobrovoľné dary

Domov

Nepovalím si vlastnú vládu, odkazuje Fico vo videu Sulíkovi

Podľa šéfa SaS Richarda Sulíka sú v súčasnosti jediným riešením predčasné voľby.

Domov

Študenti ohlásili ďalší protikorupčný pochod, bude v septembri

Protikorupčný pochod bude v Bratislave na Námestí SNP koncom septembra.

Domov

Niektoré zdravotnícke pomôcky by mohli predpisovať aj sestry

Pôjde napríklad o polohovateľné podložky, plienky či náplasti.