SME

Kontrola potvrdila nevýhodnosť zmlúv štátnej poisťovne s tetou Ankou

V poriadku neboli ani zmluvy s Klinikou Kostka a poskytovateľmi vyšetrení magnetickej rezonancie.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: TASR)

BRATISLAVA. Kontrola zmluvných vzťahov štátnej zdravotnej poisťovne poukázala na neoprávnené zvýhodňovanie viacerých spoločností. S týmto výsledkom ukončil Najvyšší kontrolný úrad SR mimoriadnu kontrolu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.

"Kontrolóri napríklad zistili, že v prípade piatich lekární (REFARM, s. r. o., TRNÁVKA, s. r. o., MEDICAL PARTNERS, s. r. o., BRAVIA, s. r. o., Železničná lekáreň, s. r. o.), v ktorých pôsobila osoba blízka štatutárovi poisťovne, prekračovala výška ročných úhrad od poisťovne tri až päťnásobne priemer úhrad v prípade kontrolovanej vzorky 99 lekární," uviedla hovorkyňa kontrolného úradu Daniela Bolech Dobáková.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

SkryťVypnúť reklamu

"Zároveň pri spoločnostiach, kde pôsobili blízke osoby, kontrolóri zaznamenali pokles úhrad po medializácii zmluvných vzťahov," dodala.

Zmluvy s tetou Ankou      

V niektorých prípadoch poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť. Bolech Dobáková pritom poukázala na príklady pochybení v troch spoločnostiach napísaných na Annu Sučkovú, tetou bývalého šéfa poisťovne Marcela Foraia. Pri spoločnosti MEDIMAS, s. r. o., medziročný rast úhrad za zdravotné výkony nekorešpondoval s výraznou dynamikou rastu zmluvného rozsahu.

Spoločnosť Welix, s. r. o., zase dosahovala menej ako polovicu maximálneho zmluvného rozsahu, VšZP napriek tomu zazmluvnený objem ponechávala na rovnakej úrovni. Pri spoločnosti SPV40, s. r. o., kontrolóri zistili výrazný nárast úhrad zdravotníckych výkonov v roku 2015, a to dôsledkom štvornásobného zvýšenia počtu prevádzok ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore rádiológie, pričom podľa zistení NKÚ v danom čase neboli problémy s regionálnou dostupnosťou, a teda ani potreba rozširovať minimálnu sieť.

SkryťVypnúť reklamu

Kontrolóri takisto zistili, že v roku 2011 VšZP z vlastného podnetu uzatvorila s poskytovateľom CPKSB, s. r. o., Spišská Belá (medializované ako Klinika Kostka) zmluvu na špecializovanú ambulantnú starostlivosť s kódovým označením výkonu CDT00, ktorý nebol procesne schválený, čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

"Za celé obdobie poisťovňa uznala a uhradila za neschválené výkony 4,15 milióna eur," uviedla Bolech Dobáková.

Kontrolovali aj ďalšie zmluvy

Hovorkyňa pripomenula, že predmetom mimoriadnej kontroly neboli iba zmluvy, v ktorých figurovala „teta Anka“ a spoločnosti medializovanej ako „Klinika Kostka“.

Kontrolóri si "posvietili" aj na ďalšie vybrané zmluvy nasmerované na štátnych a neštátnych poskytovateľov laboratórnej diagnostiky, CT vyšetrení, magnetickej rezonancie, rádiológie a podobných diagnostických vyšetrení.

SkryťVypnúť reklamu

"Účelné, efektívne a hospodárne využívanie verejných zdrojov kontroloval NKÚ v prípade 249 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými poisťovňa uzatvorila 3198 zmlúv a dodatkov k nim," spresnila hovorkyňa NKÚ.

Výsledky kontroly poukázali i na nedostatky v kompletnosti povinnej dokumentácie k uzatvoreniu zmluvy, prípadne nesplnenia povinnosti vyplývajúcej z infozákona o sprístupnení informácií pri povinne zverejňovaných zmluvách.

Z preverených 3124 dokladov sa šesť zmlúv stalo účinnými skôr, ako boli uzavreté. Poisťovňa tak rok a dlhšie pred ich platnosťou uhrádzala výkony vo výške ročných nákladov bez relevantného zmluvného vzťahu.

Poisťovňa pripravuje zmeny

Kontrolný úrad poisťovni v reakcii na výsledky odporučil, aby si stransparentnila kontroly či sprehľadnila zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe. Štátna poisťovňa tieto odporúčania akceptuje.

SkryťVypnúť reklamu

"Už pri nástupe nové vedenie deklarovalo, že má záujem sprehľadniť procesy v poisťovni. VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem, ktorými je upravený proces uzatvárania zmlúv, akceptovania nových diagnostických a terapeutických postupov, vrátane prípravy podnetov na legislatívne úpravy," povedala Eva Ravingerová z referátu komunikácie.

Zdravotná poisťovňa pripravuje i zmeny vo zverejňovaní zmlúv. Všetky zverejňované informácie chce umiestniť na jedno miesto, plánuje tiež rozšíriť výberové kritériá na laický rozsah.

Pokiaľ ide o medializované zmluvy s firmami spájanými s tetou Ankou, poisťovňa iniciovala v tejto veci podľa Ravingerovej vlastnú kontrolu. "A prijali sme dočasné riešenia na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov," dodala.

SkryťVypnúť reklamu

To, ako štátna poisťovňa pochybenia napráva, bude sledovať aj ministerstvo zdravotníctva. "Budeme priebežne požadovať odpočet plnenia týchto úloh," povedala hovorkyňa rezortu Stanislava Luptáková. 

Protokol s výsledkami kontroly Najvyšší kontrolný úrad poskytne ministerstvu zdravotníctva a pre prípadné ďalšie konanie aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Komerčné články

  1. Zlaté vajcia nemusia byť od Fabergé
  2. Leto, ktoré musíš zažiť! - BACHLEDKA Ski & Sun
  3. CTP Slovakia sa blíži k miliónu m² prenajímateľnej plochy
  4. Ako mať skvelých ľudí, keď sa mnohí pozerajú za hranice?
  5. Expertka na profesijný rozvoj: Ľudia nechcú počuť, že bude dobre
  6. Zažite začiatkom mája divadelnú revoltu v Bratislave!
  7. Myslíte si, že plavby nie sú pre vás? Zrejme zmeníte názor
  8. Jeho technológie bežia, keď zlyhá všetko ostatné
  1. Leto, ktoré musíš zažiť! - BACHLEDKA Ski & Sun
  2. Slovensko oslávi víťazstvo nad fašizmom na letisku v Piešťanoch
  3. CTP Slovakia sa blíži k miliónu m² prenajímateľnej plochy
  4. Zlaté vajcia nemusia byť od Fabergé
  5. V Košiciach otvorili veľkoformátovú lekáreň Super Dr. Max
  6. Ako mať skvelých ľudí, keď sa mnohí pozerajú za hranice?
  7. Ako ročné obdobia menia pachy domácich miláčikov?
  8. Probiotiká nie sú len na trávenie
  1. Myslíte si, že plavby nie sú pre vás? Zrejme zmeníte názor 6 455
  2. Expertka na profesijný rozvoj: Ľudia nechcú počuť, že bude dobre 6 097
  3. Unikátny pôrod tenistky Jany Čepelovej v Kardiocentre AGEL 4 696
  4. V Košiciach otvorili veľkoformátovú lekáreň Super Dr. Max 3 656
  5. Jeho technológie bežia, keď zlyhá všetko ostatné 3 032
  6. CTP Slovakia sa blíži k miliónu m² prenajímateľnej plochy 2 059
  7. Ako mať skvelých ľudí, keď sa mnohí pozerajú za hranice? 1 734
  8. The Last of Us je späť. Oplatilo sa čakať dva roky? 1 565
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Sportnet

Slovenskí hokejisti v príprave na MS v hokeji 2025.

Prečítajte si odpovede na časté otázky o MS v hokeji 2025, ktoré hostí švédsky Štokholm a dánsky Herning.


Matej Balciar.

Matej Balciar oblieka dres 1.FC Slovácko.


Fínsky hokejista Valtteri Filppula.

Fínsky center odohral v NHL viac ako 1000 zápasov, reprezentáciu doviedol k zlatu na MS aj ZOH.


Šimon Nemec oslavuje víťazný gól v treťom zápase play-off.

Slovenského obrancu označil ako svetlý bod neúspešnej série.


TASR
SkryťZatvoriť reklamu