Kontrola potvrdila nevýhodnosť zmlúv štátnej poisťovne s tetou Ankou

V poriadku neboli ani zmluvy s Klinikou Kostka a poskytovateľmi vyšetrení magnetickej rezonancie.

Ilustračné foto.(Zdroj: TASR)

BRATISLAVA. Kontrola zmluvných vzťahov štátnej zdravotnej poisťovne poukázala na neoprávnené zvýhodňovanie viacerých spoločností. S týmto výsledkom ukončil Najvyšší kontrolný úrad SR mimoriadnu kontrolu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.

"Kontrolóri napríklad zistili, že v prípade piatich lekární (REFARM, s. r. o., TRNÁVKA, s. r. o., MEDICAL PARTNERS, s. r. o., BRAVIA, s. r. o., Železničná lekáreň, s. r. o.), v ktorých pôsobila osoba blízka štatutárovi poisťovne, prekračovala výška ročných úhrad od poisťovne tri až päťnásobne priemer úhrad v prípade kontrolovanej vzorky 99 lekární," uviedla hovorkyňa kontrolného úradu Daniela Bolech Dobáková.

"Zároveň pri spoločnostiach, kde pôsobili blízke osoby, kontrolóri zaznamenali pokles úhrad po medializácii zmluvných vzťahov," dodala.

Zmluvy s tetou Ankou      

V niektorých prípadoch poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť. Bolech Dobáková pritom poukázala na príklady pochybení v troch spoločnostiach napísaných na Annu Sučkovú, tetou bývalého šéfa poisťovne Marcela Foraia. Pri spoločnosti MEDIMAS, s. r. o., medziročný rast úhrad za zdravotné výkony nekorešpondoval s výraznou dynamikou rastu zmluvného rozsahu.

Spoločnosť Welix, s. r. o., zase dosahovala menej ako polovicu maximálneho zmluvného rozsahu, VšZP napriek tomu zazmluvnený objem ponechávala na rovnakej úrovni. Pri spoločnosti SPV40, s. r. o., kontrolóri zistili výrazný nárast úhrad zdravotníckych výkonov v roku 2015, a to dôsledkom štvornásobného zvýšenia počtu prevádzok ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore rádiológie, pričom podľa zistení NKÚ v danom čase neboli problémy s regionálnou dostupnosťou, a teda ani potreba rozširovať minimálnu sieť.

Kontrolóri takisto zistili, že v roku 2011 VšZP z vlastného podnetu uzatvorila s poskytovateľom CPKSB, s. r. o., Spišská Belá (medializované ako Klinika Kostka) zmluvu na špecializovanú ambulantnú starostlivosť s kódovým označením výkonu CDT00, ktorý nebol procesne schválený, čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

"Za celé obdobie poisťovňa uznala a uhradila za neschválené výkony 4,15 milióna eur," uviedla Bolech Dobáková.

Kontrolovali aj ďalšie zmluvy

Hovorkyňa pripomenula, že predmetom mimoriadnej kontroly neboli iba zmluvy, v ktorých figurovala „teta Anka“ a spoločnosti medializovanej ako „Klinika Kostka“.

Kontrolóri si "posvietili" aj na ďalšie vybrané zmluvy nasmerované na štátnych a neštátnych poskytovateľov laboratórnej diagnostiky, CT vyšetrení, magnetickej rezonancie, rádiológie a podobných diagnostických vyšetrení.

"Účelné, efektívne a hospodárne využívanie verejných zdrojov kontroloval NKÚ v prípade 249 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými poisťovňa uzatvorila 3198 zmlúv a dodatkov k nim," spresnila hovorkyňa NKÚ.

Výsledky kontroly poukázali i na nedostatky v kompletnosti povinnej dokumentácie k uzatvoreniu zmluvy, prípadne nesplnenia povinnosti vyplývajúcej z infozákona o sprístupnení informácií pri povinne zverejňovaných zmluvách.

Z preverených 3124 dokladov sa šesť zmlúv stalo účinnými skôr, ako boli uzavreté. Poisťovňa tak rok a dlhšie pred ich platnosťou uhrádzala výkony vo výške ročných nákladov bez relevantného zmluvného vzťahu.

Poisťovňa pripravuje zmeny

Kontrolný úrad poisťovni v reakcii na výsledky odporučil, aby si stransparentnila kontroly či sprehľadnila zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe. Štátna poisťovňa tieto odporúčania akceptuje.

"Už pri nástupe nové vedenie deklarovalo, že má záujem sprehľadniť procesy v poisťovni. VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem, ktorými je upravený proces uzatvárania zmlúv, akceptovania nových diagnostických a terapeutických postupov, vrátane prípravy podnetov na legislatívne úpravy," povedala Eva Ravingerová z referátu komunikácie.

Zdravotná poisťovňa pripravuje i zmeny vo zverejňovaní zmlúv. Všetky zverejňované informácie chce umiestniť na jedno miesto, plánuje tiež rozšíriť výberové kritériá na laický rozsah.

Pokiaľ ide o medializované zmluvy s firmami spájanými s tetou Ankou, poisťovňa iniciovala v tejto veci podľa Ravingerovej vlastnú kontrolu. "A prijali sme dočasné riešenia na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov," dodala.

To, ako štátna poisťovňa pochybenia napráva, bude sledovať aj ministerstvo zdravotníctva. "Budeme priebežne požadovať odpočet plnenia týchto úloh," povedala hovorkyňa rezortu Stanislava Luptáková. 

Protokol s výsledkami kontroly Najvyšší kontrolný úrad poskytne ministerstvu zdravotníctva a pre prípadné ďalšie konanie aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  3. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  4. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  5. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  6. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  7. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  8. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  9. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  10. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta
  1. Jakub Mankovecký z SPU v Nitre bol opäť úspešný v reze viniča
  2. Hitparáda štiav
  3. 14. ročník AmCham „Job Fair“ v Košiciach
  4. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  5. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  6. Malé knedličky, veľké dojmy
  7. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  8. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  9. Projekt First Lego League podporila Nadácia Pontis
  10. Klienti majú často pocit, že potrebujú spracovať len projekt
  1. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 10 621
  2. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 7 941
  3. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 6 960
  4. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 5 500
  5. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 5 493
  6. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 5 049
  7. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 3 473
  8. Prečo majú Slováci stále radšej hypotéku ako prenájom? 2 544
  9. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo 2 529
  10. Trenkwalder má nového generálneho riaditeľa 2 187

Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Británia sa rozhodla, hranice aj pre Slovákov chce zatvoriť už v marci

Theresa Mayová chystá obmedzenie voľného pohybu oznámiť v rovnaký deň, kedy oficiálne spustí rokovania o brexite.

EKONOMIKA

Ktorá personálka zamestnala najviac ľudí? Pozrite si grafy

Pravidlá fungovania personálnych agentúr by sa mohli čoskoro zase meniť.

Neprehliadnite tiež

Ako ste na tom so znalosťami o Košiciach? (kvíz)

Košičania majú aj svoj oficiálny koktejl.

Slovensko bude mať ďalšieho svätca, Titusa Zemana vyhlásia za blahoslaveného

Pápež František schválil dekrét o mučeníctve, ten umožňuje, aby bol Titus Zeman vyhlásený za blahoslaveného.

Proces v kauze prípravy vraždy Petra Čongrádyho odročili

Pred súdom stojí pätica mužov, v prípade dokázania viny im hrozí až výnimočný trest.

OĽaNO žiada prešetriť výzvu na obnovu poškodených lesov

Veronika Remišová tvrdí, že aktualizovaním výzvy pred uzávierkou znevýhodnili najmä malé pozemkové spoločenstvá a urbáre.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop