SME
Piatok, 19. júl, 2019 | Meniny má Dušana

Kontrola potvrdila nevýhodnosť zmlúv štátnej poisťovne s tetou Ankou

V poriadku neboli ani zmluvy s Klinikou Kostka a poskytovateľmi vyšetrení magnetickej rezonancie.

Ilustračné foto.Ilustračné foto.(Zdroj: TASR)

BRATISLAVA. Kontrola zmluvných vzťahov štátnej zdravotnej poisťovne poukázala na neoprávnené zvýhodňovanie viacerých spoločností. S týmto výsledkom ukončil Najvyšší kontrolný úrad SR mimoriadnu kontrolu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.

"Kontrolóri napríklad zistili, že v prípade piatich lekární (REFARM, s. r. o., TRNÁVKA, s. r. o., MEDICAL PARTNERS, s. r. o., BRAVIA, s. r. o., Železničná lekáreň, s. r. o.), v ktorých pôsobila osoba blízka štatutárovi poisťovne, prekračovala výška ročných úhrad od poisťovne tri až päťnásobne priemer úhrad v prípade kontrolovanej vzorky 99 lekární," uviedla hovorkyňa kontrolného úradu Daniela Bolech Dobáková.

Článok pokračuje pod video reklamou

"Zároveň pri spoločnostiach, kde pôsobili blízke osoby, kontrolóri zaznamenali pokles úhrad po medializácii zmluvných vzťahov," dodala.

Zmluvy s tetou Ankou      

V niektorých prípadoch poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť. Bolech Dobáková pritom poukázala na príklady pochybení v troch spoločnostiach napísaných na Annu Sučkovú, tetou bývalého šéfa poisťovne Marcela Foraia. Pri spoločnosti MEDIMAS, s. r. o., medziročný rast úhrad za zdravotné výkony nekorešpondoval s výraznou dynamikou rastu zmluvného rozsahu.

Spoločnosť Welix, s. r. o., zase dosahovala menej ako polovicu maximálneho zmluvného rozsahu, VšZP napriek tomu zazmluvnený objem ponechávala na rovnakej úrovni. Pri spoločnosti SPV40, s. r. o., kontrolóri zistili výrazný nárast úhrad zdravotníckych výkonov v roku 2015, a to dôsledkom štvornásobného zvýšenia počtu prevádzok ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore rádiológie, pričom podľa zistení NKÚ v danom čase neboli problémy s regionálnou dostupnosťou, a teda ani potreba rozširovať minimálnu sieť.

Kontrolóri takisto zistili, že v roku 2011 VšZP z vlastného podnetu uzatvorila s poskytovateľom CPKSB, s. r. o., Spišská Belá (medializované ako Klinika Kostka) zmluvu na špecializovanú ambulantnú starostlivosť s kódovým označením výkonu CDT00, ktorý nebol procesne schválený, čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

"Za celé obdobie poisťovňa uznala a uhradila za neschválené výkony 4,15 milióna eur," uviedla Bolech Dobáková.

Kontrolovali aj ďalšie zmluvy

Hovorkyňa pripomenula, že predmetom mimoriadnej kontroly neboli iba zmluvy, v ktorých figurovala „teta Anka“ a spoločnosti medializovanej ako „Klinika Kostka“.

Kontrolóri si "posvietili" aj na ďalšie vybrané zmluvy nasmerované na štátnych a neštátnych poskytovateľov laboratórnej diagnostiky, CT vyšetrení, magnetickej rezonancie, rádiológie a podobných diagnostických vyšetrení.

"Účelné, efektívne a hospodárne využívanie verejných zdrojov kontroloval NKÚ v prípade 249 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými poisťovňa uzatvorila 3198 zmlúv a dodatkov k nim," spresnila hovorkyňa NKÚ.

Výsledky kontroly poukázali i na nedostatky v kompletnosti povinnej dokumentácie k uzatvoreniu zmluvy, prípadne nesplnenia povinnosti vyplývajúcej z infozákona o sprístupnení informácií pri povinne zverejňovaných zmluvách.

Z preverených 3124 dokladov sa šesť zmlúv stalo účinnými skôr, ako boli uzavreté. Poisťovňa tak rok a dlhšie pred ich platnosťou uhrádzala výkony vo výške ročných nákladov bez relevantného zmluvného vzťahu.

Poisťovňa pripravuje zmeny

Kontrolný úrad poisťovni v reakcii na výsledky odporučil, aby si stransparentnila kontroly či sprehľadnila zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe. Štátna poisťovňa tieto odporúčania akceptuje.

"Už pri nástupe nové vedenie deklarovalo, že má záujem sprehľadniť procesy v poisťovni. VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem, ktorými je upravený proces uzatvárania zmlúv, akceptovania nových diagnostických a terapeutických postupov, vrátane prípravy podnetov na legislatívne úpravy," povedala Eva Ravingerová z referátu komunikácie.

Zdravotná poisťovňa pripravuje i zmeny vo zverejňovaní zmlúv. Všetky zverejňované informácie chce umiestniť na jedno miesto, plánuje tiež rozšíriť výberové kritériá na laický rozsah.

Pokiaľ ide o medializované zmluvy s firmami spájanými s tetou Ankou, poisťovňa iniciovala v tejto veci podľa Ravingerovej vlastnú kontrolu. "A prijali sme dočasné riešenia na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov," dodala.

To, ako štátna poisťovňa pochybenia napráva, bude sledovať aj ministerstvo zdravotníctva. "Budeme priebežne požadovať odpočet plnenia týchto úloh," povedala hovorkyňa rezortu Stanislava Luptáková. 

Protokol s výsledkami kontroly Najvyšší kontrolný úrad poskytne ministerstvu zdravotníctva a pre prípadné ďalšie konanie aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Najčítanejšie na SME Domov

Inzercia - Tlačové správy

  1. Tipy kde v lete ušetrite najviac a čo si určite nenechajte újsť
  2. Oslava 50. výročia pristátia na Mesiaci aj v Kine Lumiére
  3. Dovolenka na Malorke: Tipy na hotely pre rodiny s deťmi
  4. Už to na vás niekedy padalo?
  5. Príbeh Maťa Homolu: Od malička srdcom pretekár
  6. Najefektívnejšie vám hladinu železa v tele doplní hémové železo
  7. Dvanásť zaujímavých výletov na spestrenie dovolenky v Turecku
  8. Tohtoročná Pohoda bude BEZ starostí
  9. Výnimočná učiteľka z Ružomberka
  10. Tipy, ako si vybrať najlepší televízor a ušetriť až 1960 €
  1. Oslava 50. výročia pristátia na Mesiaci aj v Kine Lumiére
  2. Dovolenka na Malorke: Tipy na hotely pre rodiny s deťmi
  3. Buďte na cestách v bezpečí pomocou kamery Mio MiVue 751 !
  4. Elektromobily kúpime lacnejšie. Na cestách bude viac ekovozidiel
  5. Tipy kde v lete ušetrite najviac a čo si určite nenechajte újsť
  6. Oslava 50. výročia pristátia na Mesiaci aj v Košiciach
  7. Už to na vás niekedy padalo?
  8. Príbeh Maťa Homolu: Od malička srdcom pretekár
  9. 15. ročník letnej školy pre študentov z TEC Monterrey, Mexiko
  10. Najefektívnejšie vám hladinu železa v tele doplní hémové železo
  1. Sporením sa oberáte o peniaze. Najmä v týchto štyroch prípadoch 18 016
  2. Hodnotenie profesionála: Dovolenka v Bulharsku 9 790
  3. Dvanásť zaujímavých výletov na spestrenie dovolenky v Turecku 9 271
  4. Výnimočná učiteľka z Ružomberka 7 594
  5. Rezervujte si last minute dovolenku so zľavou až do 70% 6 320
  6. Najefektívnejšie vám hladinu železa v tele doplní hémové železo 5 562
  7. Tipy, ako si vybrať najlepší televízor a ušetriť až 1960 € 4 771
  8. Elektromobily kúpime lacnejšie. Na cestách bude viac ekovozidiel 4 410
  9. Koľko stojí najlacnejší elektromobil? Cena vás poteší 4 054
  10. Nauč sa ovládať svoje auto! Skryté funkcie kľúča 3 734

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

Bude na Marse mesto do roku 2050?

Zabudnite na USA a Rusko. Vo vesmíre teraz súperia súkromníci.

Ilustračné foto
Ľudia počas otrasov vybehli z budov na ulicu.
Komentár Zuzany Kepplovej

Gejovia a lesby sú noví Maďari

Raz budeme o strachu z homosexuálov uvažovať ako o panike z Maďarov.

Zuzana Kepplová, komentátorka denníka SME.
Šéf finančnej skupiny Penta Jaroslav Haščák.

Neprehliadnite tiež

Netrúfate si na Svätojakubskú púť do Španielska? Vyskúšajte si ju na Slovensku

Otvára sa posledný úsek Svätojakubskej cesty na Slovensku z Trnavy do Bratislavy.

Na existujúcich smerníkoch pribudli piktogramy Svätojakubskej cesty.

Rybanič už nie je poslancom Rače

Mandát zanikol z dôvodu uvedeného v zákone o obecnom zriadení.

Filip Rybanič.

Čaputová: Pomáhajme rodinám, nebojme sa o ich hodnoty

Rodiny ohrozujú podľa Čaputovej najmä zlé sociálne a ekonomické podmienky.

Prezidentka Zuzana Čaputová.

Deti sú často zneužívané najbližšími, upozorňuje Tomanová

Problémom je aj to, že deti sa nevedia brániť.

Viera Tomanová.