Zdravotné poisťovne preplácajú aj nákladovo neefektívne lieky

Ukázala to predbežná analýza štyroch z najdrahších liekov.

Ilustračné foto.(Zdroj: Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne preplácajú aj lieky, ktoré nie sú z pohľadu využívania verejných zdrojov efektívne.

Do kategorizačného zoznamu boli zaradené ešte pred liekovou reformou v roku 2011, neplnia tak prísne podmienky pre nákladovú efektívnosť.

Majú sa vyradiť zo zoznamu

Predbežná analýza v rámci revízie výdavkov v zdravotníctve identifikovala 147 takýchto liekov s úhradou 283 miliónov eur v roku 2015. Štát si chce preto posvietiť na ďalšie.

Strop nákladovej efektívnosti za jeden rok liečby je určený zákonom o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Podľa neho nemôže byť do zoznamu liekov uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia zaradený taký liek, ktorého nákladová efektívnosť je vyššia ako 35-násobok priemernej mesačnej mzdy.

Pokiaľ sa nedostane do zoznamu a je na Slovensku zaregistrovaný, môžu ho zdravotné poisťovne poistencom uhradiť prostredníctvom výnimky. Tá podlieha ich schvaľovaniu.

V rámci zavádzania princípu Hodnota za peniaze sa majú neefektívne lieky vyradiť z kategorizačného zoznamu alebo sa im znížia úhrady.

"Lieky, ktoré nesplnia podmienku nákladovej efektívnosti, budú z kategorizácie vyradené. Pri všetkých vyradených liekoch existuje nákladovo efektívnejšia alternatíva s nižšími nákladmi pre verejné zdravotné poistenie a pacienta bez negatívneho vplyvu na zdravotný stav," píše sa v správe z revízie.

Zvýšenie efektívnos

Predbežná analýza štyroch z najdrahších liekov ukázala, že nie sú nákladovo efektívne a ich vyradením z kategorizácie by sa zvýšila efektívnosť úhrad za lieky o 35 miliónov eur.

"Výrobcovia, ktorých lieky pri súčasných cenách podmienku nespĺňajú, môžu splnenie podmienky dosiahnuť znížením cien a pri nižšej cene lieky opätovne zaradiť do kategorizácie," tvrdí sa v materiáli.

Podmienky nespĺňajú často ani nové drahé lieky. Zdravotné poisťovne ich môžu uhradiť prostredníctvom tzv. výnimky. Náklady na ne rastú, vlani šlo o 31,6 milióna eur. Vládni analytici v rámci revízie upozorňujú, že na ich schvaľovanie neexistujú jasné pravidlá.

Nespĺňajú podmienky

Očakávajú, že vyradenie nákladovo neefektívnych liekov z kategorizácie môže spôsobiť zvýšený záujem o výnimky. Hovoria preto o potrebe pravidiel. Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ by zdravotným poisťovniam ponechal voľnosť, ak by ich kritériá posudzovali nezávislé autority.

Náklady na lieky na výnimky rastú aj pre nové drahé lieky, ktoré nesplnia podmienky nákladovej efektívnosti, tvrdí zdravotná poisťovňa Dôvera.

Zmeny považuje za potrebné. "Úhrada týchto liekov je možná len prostredníctvom výnimiek, čo však zvyšuje tlak na zdravotné poisťovne na úhradu týchto výnimiek. Dlhodobo je tento trend neudržateľný a vyžaduje si systémové opatrenia, ktoré by umožnili úhradu týchto liekov podľa transparentných pravidiel. Bude teda potrebná zmena legislatívy, ktorá upraví pravidlá pre vstup inovatívnych liekov do úhradového systému," zhrnul PR špecialista poisťovne Matej Štepianský.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  2. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  3. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  4. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  5. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  6. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  7. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  10. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou
  1. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  2. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  3. 5 hviezdičkové apartmány priamo na pobreží - Dubrovník
  4. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  5. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  6. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  7. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  8. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  9. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  10. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 14 123
  2. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 9 387
  3. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 9 212
  4. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 187
  5. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 6 059
  6. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 085
  7. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 5 042
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 4 954
  9. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 4 580
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 4 418

Hlavné správy zo Sme.sk

ŽENA

Chcete vyzerať atraktívnejšie? Mali by ste sa vyspať

Vedci oficiálne potvrdili, že dostatok spánku súvisí s tým, ako pôsobí náš výzor na ostatných.

KOMENTÁRE

Máme na viac, než zborovičkovaní bliakať Slovenskoooo

Slovensko má potenciál byť jednou z najlepších krajín sveta. Čo sme pre to urobili, aby sa ňou stalo?

DOMOV

Právnik z Via Iuris: Sudcovia vyslali prekvapivý signál

Vo voľbách neuspeli kandidáti reformného združenia.

DOMOV

Lunter: Strava pomohla matke z rakoviny, no šarlatánov neuznávam

Kandidát na župana šarlatánov neuznáva.

Neprehliadnite tiež

Prváci si majú osvojiť techniku písaného písma, tvrdí ministersto

To či sa budú žiaci učiť písať aj iným typom písma je na rozhodnutí skôl.

Policajti podľa splnomocnenca zásah medzi Rómami v Zborove nezvládli

Celý policajný zásah v Zborove pôsobil podľa Ábela Ravasza chaoticky.

Danko je presvedčený, že zmena rokovacieho poriadku mala význam

Diskusia v Národnej rade má podľa Andreja Danka opäť odbornú úroveň.

Súd so statikom Tomčánim odložili z procesných dôvodov

Prokuratúra žaluje Jána Tomčániho za prečin všeobecného ohrozenia.