Zdravotné poisťovne preplácajú aj nákladovo neefektívne lieky

Ukázala to predbežná analýza štyroch z najdrahších liekov.

Ilustračné foto.(Zdroj: Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne preplácajú aj lieky, ktoré nie sú z pohľadu využívania verejných zdrojov efektívne.

Do kategorizačného zoznamu boli zaradené ešte pred liekovou reformou v roku 2011, neplnia tak prísne podmienky pre nákladovú efektívnosť.

Majú sa vyradiť zo zoznamu

Predbežná analýza v rámci revízie výdavkov v zdravotníctve identifikovala 147 takýchto liekov s úhradou 283 miliónov eur v roku 2015. Štát si chce preto posvietiť na ďalšie.

Strop nákladovej efektívnosti za jeden rok liečby je určený zákonom o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Podľa neho nemôže byť do zoznamu liekov uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia zaradený taký liek, ktorého nákladová efektívnosť je vyššia ako 35-násobok priemernej mesačnej mzdy.

Pokiaľ sa nedostane do zoznamu a je na Slovensku zaregistrovaný, môžu ho zdravotné poisťovne poistencom uhradiť prostredníctvom výnimky. Tá podlieha ich schvaľovaniu.

V rámci zavádzania princípu Hodnota za peniaze sa majú neefektívne lieky vyradiť z kategorizačného zoznamu alebo sa im znížia úhrady.

"Lieky, ktoré nesplnia podmienku nákladovej efektívnosti, budú z kategorizácie vyradené. Pri všetkých vyradených liekoch existuje nákladovo efektívnejšia alternatíva s nižšími nákladmi pre verejné zdravotné poistenie a pacienta bez negatívneho vplyvu na zdravotný stav," píše sa v správe z revízie.

Zvýšenie efektívnos

Predbežná analýza štyroch z najdrahších liekov ukázala, že nie sú nákladovo efektívne a ich vyradením z kategorizácie by sa zvýšila efektívnosť úhrad za lieky o 35 miliónov eur.

"Výrobcovia, ktorých lieky pri súčasných cenách podmienku nespĺňajú, môžu splnenie podmienky dosiahnuť znížením cien a pri nižšej cene lieky opätovne zaradiť do kategorizácie," tvrdí sa v materiáli.

Podmienky nespĺňajú často ani nové drahé lieky. Zdravotné poisťovne ich môžu uhradiť prostredníctvom tzv. výnimky. Náklady na ne rastú, vlani šlo o 31,6 milióna eur. Vládni analytici v rámci revízie upozorňujú, že na ich schvaľovanie neexistujú jasné pravidlá.

Nespĺňajú podmienky

Očakávajú, že vyradenie nákladovo neefektívnych liekov z kategorizácie môže spôsobiť zvýšený záujem o výnimky. Hovoria preto o potrebe pravidiel. Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ by zdravotným poisťovniam ponechal voľnosť, ak by ich kritériá posudzovali nezávislé autority.

Náklady na lieky na výnimky rastú aj pre nové drahé lieky, ktoré nesplnia podmienky nákladovej efektívnosti, tvrdí zdravotná poisťovňa Dôvera.

Zmeny považuje za potrebné. "Úhrada týchto liekov je možná len prostredníctvom výnimiek, čo však zvyšuje tlak na zdravotné poisťovne na úhradu týchto výnimiek. Dlhodobo je tento trend neudržateľný a vyžaduje si systémové opatrenia, ktoré by umožnili úhradu týchto liekov podľa transparentných pravidiel. Bude teda potrebná zmena legislatívy, ktorá upraví pravidlá pre vstup inovatívnych liekov do úhradového systému," zhrnul PR špecialista poisťovne Matej Štepianský.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako financovať obnovu bytového domu v 2017
  2. Zvažujete nové auto? Namiesto platenia celej sumy skúste paušál
  3. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň
  4. Dvojnásobný šampión v rozhovore o ceste, ktorá mu priniesla zisk
  5. Cestou - necestou
  6. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre
  7. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci
  8. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností
  9. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie
  10. Zábavný aj sebavedomý
  1. Zvažujete nové auto? Namiesto platenia celej sumy skúste paušál
  2. Ako financovať obnovu bytového domu v 2017
  3. Dom od ES - bolo to fajn
  4. Zdravé zuby rovná sa zdravý kôň
  5. Majsterka Európy v silovom trojboji zo SvF STU
  6. Obnova kaštieľa v Malinove
  7. Vklad na kataster vybavíte od marca elektronicky
  8. Nulový úrok pre klientov, ktorí si do mBank prenesú kreditku
  9. Ako inovovať vo vašej firme? Poradí vám odborný seminár
  10. Nové bývanie bez murovania
  1. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie 13 540
  2. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň 11 257
  3. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci 10 368
  4. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností 3 618
  5. Obľúbené letné pneumatiky Matador Hectorra v novej generácii 3 3 358
  6. Za štadiónom Lokomotívy rastie zaujímavý projekt 3 271
  7. Zábavný aj sebavedomý 2 780
  8. Zákaznícky servis Martinusu sa dostal medzi svetovú špičku 2 487
  9. Kursalon Trenčianske Teplice: Výborné jedlo a chutné pivo 2 138
  10. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre 1 963

Hlavné správy zo Sme.sk

SVET

Držiteľka Pulizterovej ceny: Jeden článok môže zmeniť svet

Novinárka pomohla vyslobodiť viac ako dvetisíc otrokov thajského krevetového priemyslu.

SVET

Ryby, ktoré ste si kúpili, možno ulovili otroci

Komplikovaná sieť maskuje súvislosť medzi rybami a ľuďmi, ktorí ich chytajú.

DOMOV

Ako naozaj vyzerajú miesta späté s únosom Kováča ml.

Kde sú, čo sa tam stalo a ako sa odlišujú od filmového spracovania?

KOMENTÁRE

Príbeh pokrivených amnestií už nebude mať ďalších hrdinov

Okrem tých, čo sa zachovali hrdinsky v najtemnejších časoch.

Neprehliadnite tiež

Bývalý šéf žilinského letiska bral čudné pôžičky. Od svojich firiem

Žilinské letisko má od utorka nové vedenie. Malo by konečne vyriešiť kritickú finančnú situáciu, ministerstvo sľubuje aj peniaze na platy.

Smer má nových krajských predsedov, stali sa nimi Podmanický a Raši

Posty sa uvoľnili po tom, čo na decembrovom sneme boli za podpredsedov zvolení Juraj Blanár a Peter Žiga.

Remiáš za ním cestoval hodiny. Kde sa skrýval Fegyveres

Oskar Fegyveres netušil, ako dlho sa zdrží na úteku mimo Slovenska.

Únos si môžu odsedieť aj exsiskári, ktorí dosiaľ utekali

Hrbáčkovi a Kosíkovi dosiaľ viaceré kauzy prešli. Dostať druhého z nich na Slovensko z Mali sa nedarí už od novembra.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop