Žiadosti o lieky na výnimky pribúdajú a náklady rastú

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa vlani takto uhradila nekategorizované lieky za 24,5 milióna eur.

Na lieky išla vlani z verejného zdravotného poistenia vyše miliarda eur.(Zdroj: SME/Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Pacienti stále častejšie žiadajú od zdravotných poisťovní zaplatenie liekov, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Ide o lieky mimo kategorizačného zoznamu a zdravotné poisťovne ich môžu schváliť na výnimku. Tie poukazujú, že sú to zväčša inovatívne a mimoriadne finančne náročné lieky a náklady na ich úhradu im z roka na rok stúpajú. Poistenci žiadajú najčastejšie preplatiť lieky na onkologické či metabolické ochorenia.

Najčastejšie onkologické ochorenia

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) vlani takto uhradila nekategorizované lieky za 24,5 milióna eur. V porovnaní s rokom 2011, kedy došlo k liekovej reforme, to predstavuje zvýšenie o 16,8 milióna eur. "Z dlhodobého hľadiska nie je reálne udržať stabilizovaný trend vývoja nákladov na lieky vo vzťahu k demografickému vývoju populácie či vývoju a používaniu nových diagnostických metód," povedala pre TASR hovorkyňa VšZP Petra Balážová. Poukázala, že narastá počet inovatívnych liekov, nespĺňajúcich podmienky pre zaradenie do systému úhrad z verejného zdravotného poistenia.

Poistenci žiadajú podľa Balážovej najčastejšie výnimky pri liekoch na onkologické ochorenia, tiež pri tých na substitučnú liečbu metabolických ochorení, infekčných vírusových a neurodegeneratívnych ochorení. Najviac peňazí vynakladá VšZP na liečbu karcinómu prsníka, prostaty, pankreasu či krvných malignít. Vlani poisťovňa posudzovala 6801 žiadostí od poistencov a schválila 6141. Od roku 2011 do 2015 schválila nad rámec platnej kategorizácie celkom 16.411 žiadostí.

Počet takýchto žiadostí stúpa z roka na rok aj v súkromnej zdravotnej poisťovni Dôvera. "Oproti roku 2011 bolo ich množstvo vlani takmer dvojnásobné," povedal pre TASR Matej Štepianský, PR špecialista Dôvery. Náklady na nekategorizované lieky stúpajú podľa neho rýchlejšie ako počet žiadostí. Pri porovnaní rokov 2011 a 2015 je nárast viac ako dvojnásobný. Lieky na výnimku uhradila vlani poisťovňa v hodnotne 5,3 milióna eur, dostala 750 žiadostí, z nich schválila 650. "Najčastejšie sa týkali liekov na onkologické ochorenia, ochorenia krvi, metabolické, neurologické a kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pľúc a zriedkavé ochorenia," uviedol Štepianský.

Vlani za pol milióna

"Žiadosti o úhradu liekov na výnimku sa najčastejšie týkajú liečby chorôb motorického neurónu, chronickej myeloproliferatívnej choroby, nešpecifikovanej cystickej fibrózy a inej alergickej rinitídy," informovala TASR hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne (ZP) Judita Smatanová. V roku 2011 uhradila poisťovňa takéto lieky v sume 25.800 eur a vlani za 512.000 eur. Pred piatimi rokmi dostala Union ZP 15 žiadostí o uhradenie lieku na výnimku a schválila 13, vlani ich dostala 80 a schválila 69. "Minulý rok sme cez výnimku schválili najmä liek Rilutek, Entyvio a Jakavi," povedala Smatanová.

Na rastúce náklady poisťovní pre uhrádzanie liekov prostredníctvom výnimiek upozornili i vládni analytici v priebežnej správe z revízie výdavkov na zdravotníctvo. Poukázali, že ak štát vyradí z kategorizácie nákladovo neefektívne lieky (napočítali ich asi 147), o výnimku môže byť zvýšený záujem. Vládni analytici zároveň upozornili, že na ich schvaľovanie neexistujú jasné pravidlá, čo treba zmeniť. "V tejto oblasti plánujeme zmeny, zatiaľ spracovávame návrhy," uviedla pre TASR hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR Stanislava Luptáková. Na úhradu takýchto liekov treba podľa Dôvery transparentné pravidlá. "Bude teda potrebná zmena legislatívy, ktorá upraví pravidlá pre vstup inovatívnych liekov do úhradového systému," zhrnul Štepianský.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. 3 pravidlá pre lepší dôchodok
  2. Slovenské deti dostávajú mesačne 22€
  3. Čerešne - miesto, kde môžete žiť podľa seba
  4. 4 rady pre deti a dospelých, ako sa starať o pokožku
  5. Výstava Podoby lásky zobrazí skutočné osudy konkrétnych žien
  6. Tohtoročné trhy pred Auparkom bude otvárať Vidiek
  7. Všetky okresy svojimi pobočkami pokrývajú len tri banky
  8. Ochráňte pred zlodejmi celé vozidlo vďaka VAM Akustik
  9. Vyrábajú v malom, no presadili sa. Sessler a Farmárske lupienky
  10. V tomto roku si už konečne užijem Vianoce bez vrások
  1. Exkurzia študentov Stavebnej fakulty STU v Bratislave
  2. Prichádza Black Friday, jazdenku môžete mať so zľavou 2000 eur
  3. 4 rady pre deti a dospelých, ako sa starať o pokožku
  4. Výstava Podoby lásky zobrazí skutočné osudy konkrétnych žien
  5. Tohtoročné trhy pred Auparkom bude otvárať Vidiek
  6. Všetky okresy svojimi pobočkami pokrývajú len tri banky
  7. Ochráňte pred zlodejmi celé vozidlo vďaka VAM Akustik
  8. Čerešne - miesto, kde môžete žiť podľa seba
  9. Nová michalovská nemocnica otvorí brány: toto musíte vidieť!
  10. Vyrábajú v malom, no presadili sa. Sessler a Farmárske lupienky
  1. Vyrábajú v malom, no presadili sa. Sessler a Farmárske lupienky 15 979
  2. 3 pravidlá pre lepší dôchodok 8 559
  3. Slovenské deti dostávajú mesačne 22€ 4 592
  4. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií 3 901
  5. Ako sa zbaviť chladnej podlahy 3 086
  6. Tohtoročné trhy pred Auparkom bude otvárať Vidiek 1 920
  7. V tomto roku si už konečne užijem Vianoce bez vrások 1 840
  8. Online analýza spotreby elektriny vám pomôže ušetriť 1 822
  9. Čerešne - miesto, kde môžete žiť podľa seba 1 695
  10. Moskva alebo Petrohrad? 1 324

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Zástupca firmy, ktorej zadržali 112 kamiónov: Hľadáte problém tam, kde nie je

Belgické úrady podozrievajú firmu North Sea Express, že vykorisťuje vodičov.

KOMENTÁRE

Môže byť Harabin škodcom?

Aj v pozícii radového sudcu vyzerá Harabin na nebezpečného škodcu.

KOMENTÁRE

Slovensko ničí lowcostová mentalita. Kedy s tým niečo urobíme?

Atmosféra nedôstojnosti nás ničí.

Neprehliadnite tiež

Domov

Svedok vraždy bosa Sýkoru strieľal na pumpe, polícia ho zadržala

Muž zo Štúrova, ktorý vykrikoval, že svedčí v mafiánskych procesoch, skončil v cele.

Domov

Sadiť nové stromy alebo ich nechať napospas osudu? Ako rastie les

Každoročne sa umelo obnoví približne 65 percent lesov. Ochranári takýto postup v národných parkoch kritizujú, lesníci tvrdia, že pomáhajú.

Domov

Danko chce prejav v Rusku vysvetliť, k anexii Krymu uviedol, že nie je historik

Predseda parlamentu tvrdí, že počas návštevy v Rusku videl štát, v ktorom si podávajú ruky svetoví politici.

Domov

Zvýšiť povedomie Slovákov má iniciatíva Mapa prevencie

Kardiovaskulárne a onkologické ochorenia patria na Slovensku k civilizačným chorobám s najväčšou mierou úmrtnosti.