Žiadosti o lieky na výnimky pribúdajú a náklady rastú

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa vlani takto uhradila nekategorizované lieky za 24,5 milióna eur.

Na lieky išla vlani z verejného zdravotného poistenia vyše miliarda eur.(Zdroj: SME/Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Pacienti stále častejšie žiadajú od zdravotných poisťovní zaplatenie liekov, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Ide o lieky mimo kategorizačného zoznamu a zdravotné poisťovne ich môžu schváliť na výnimku. Tie poukazujú, že sú to zväčša inovatívne a mimoriadne finančne náročné lieky a náklady na ich úhradu im z roka na rok stúpajú. Poistenci žiadajú najčastejšie preplatiť lieky na onkologické či metabolické ochorenia.

Najčastejšie onkologické ochorenia

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) vlani takto uhradila nekategorizované lieky za 24,5 milióna eur. V porovnaní s rokom 2011, kedy došlo k liekovej reforme, to predstavuje zvýšenie o 16,8 milióna eur. "Z dlhodobého hľadiska nie je reálne udržať stabilizovaný trend vývoja nákladov na lieky vo vzťahu k demografickému vývoju populácie či vývoju a používaniu nových diagnostických metód," povedala pre TASR hovorkyňa VšZP Petra Balážová. Poukázala, že narastá počet inovatívnych liekov, nespĺňajúcich podmienky pre zaradenie do systému úhrad z verejného zdravotného poistenia.

Poistenci žiadajú podľa Balážovej najčastejšie výnimky pri liekoch na onkologické ochorenia, tiež pri tých na substitučnú liečbu metabolických ochorení, infekčných vírusových a neurodegeneratívnych ochorení. Najviac peňazí vynakladá VšZP na liečbu karcinómu prsníka, prostaty, pankreasu či krvných malignít. Vlani poisťovňa posudzovala 6801 žiadostí od poistencov a schválila 6141. Od roku 2011 do 2015 schválila nad rámec platnej kategorizácie celkom 16.411 žiadostí.

Počet takýchto žiadostí stúpa z roka na rok aj v súkromnej zdravotnej poisťovni Dôvera. "Oproti roku 2011 bolo ich množstvo vlani takmer dvojnásobné," povedal pre TASR Matej Štepianský, PR špecialista Dôvery. Náklady na nekategorizované lieky stúpajú podľa neho rýchlejšie ako počet žiadostí. Pri porovnaní rokov 2011 a 2015 je nárast viac ako dvojnásobný. Lieky na výnimku uhradila vlani poisťovňa v hodnotne 5,3 milióna eur, dostala 750 žiadostí, z nich schválila 650. "Najčastejšie sa týkali liekov na onkologické ochorenia, ochorenia krvi, metabolické, neurologické a kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pľúc a zriedkavé ochorenia," uviedol Štepianský.

Vlani za pol milióna

"Žiadosti o úhradu liekov na výnimku sa najčastejšie týkajú liečby chorôb motorického neurónu, chronickej myeloproliferatívnej choroby, nešpecifikovanej cystickej fibrózy a inej alergickej rinitídy," informovala TASR hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne (ZP) Judita Smatanová. V roku 2011 uhradila poisťovňa takéto lieky v sume 25.800 eur a vlani za 512.000 eur. Pred piatimi rokmi dostala Union ZP 15 žiadostí o uhradenie lieku na výnimku a schválila 13, vlani ich dostala 80 a schválila 69. "Minulý rok sme cez výnimku schválili najmä liek Rilutek, Entyvio a Jakavi," povedala Smatanová.

Na rastúce náklady poisťovní pre uhrádzanie liekov prostredníctvom výnimiek upozornili i vládni analytici v priebežnej správe z revízie výdavkov na zdravotníctvo. Poukázali, že ak štát vyradí z kategorizácie nákladovo neefektívne lieky (napočítali ich asi 147), o výnimku môže byť zvýšený záujem. Vládni analytici zároveň upozornili, že na ich schvaľovanie neexistujú jasné pravidlá, čo treba zmeniť. "V tejto oblasti plánujeme zmeny, zatiaľ spracovávame návrhy," uviedla pre TASR hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR Stanislava Luptáková. Na úhradu takýchto liekov treba podľa Dôvery transparentné pravidlá. "Bude teda potrebná zmena legislatívy, ktorá upraví pravidlá pre vstup inovatívnych liekov do úhradového systému," zhrnul Štepianský.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  2. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  3. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  4. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  5. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  6. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  7. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate
  8. Kam do tepla v januári?
  9. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely
  10. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život
  1. Objavte majestátne Tatry kúsok po kúsku
  2. Alarica – new business project in the market of shoes
  3. Ako jazdiť na snehu alebo ľade?
  4. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  5. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  6. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali
  7. Vlani sme si vyberali z vyše pol milióna inzerovaných áut
  8. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  9. Začiatok roka patrí dani z nehnuteľností
  10. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  1. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie? 8 514
  2. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli? 6 071
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 5 323
  4. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy 4 261
  5. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali 3 408
  6. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 3 379
  7. Kam do tepla v januári? 2 324
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 2 011
  9. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 1 947
  10. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate 1 184

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

KOMENTÁRE

Milujeme Slovensko

Vieme, že na to máme vo všetkých možných disciplínach.

EKONOMIKA

Syn daroval Zmajkovičovej dom, v majetkovom priznaní chýba

Jaroslav Zmajkovič získal priestranú nehnuteľnosť v roku 2008.

ŠPORT

Rybáriková: Keby mi to niekto povedal, pošlem ho na liečenie

Slovenská tenistka postúpila už do osemfinále Australian Open.

Neprehliadnite tiež

Košickí policajti na diaľnici pri Poprade havarovali

Zrazili sa s cestárskym pluhom, jeden skončil v nemocnici.

Anketa: Ako Kaliňák pomohol Rómom?

Minister vnútra Robert Kaliňák ohlásil ďalšiu rómsku reformu. Odborníci odpovedajú, ako si počínal s rómskou problematikou

Kaliňák chcel „robiť poriadok v osadách“, no zatiaľ v nich robí len marketing

Rómska reforma, ktorú nedávno ohlásil minister vnútra, je už niekoľkou v poradí počas jeho desaťročného ministrovania. Odborníkom chýbajú výsledky.

Podľa štátu si príroda sama s prasacím morom neporadí

V čase, keď sa pri slovenských hraniciach objavil africký mor prasiat, zaznamenali aj premnoženie diviakov, ktoré ho prenášajú.