Zdravotné poisťovne odhalili viaceré podvody vďaka poistencom

Na základe výpisu z účtu o uhradenej zdravotnej starostlivosti poistenci poukázali na podvodné praktiky lekárov.

Ilustračné foto.(Zdroj: Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Poistenci pomohli vďaka kontrole svojich účtov odhaliť viacero podvodov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Podľa zákona môže o výpis z účtu požiadať každý. Na jeho získanie však ľudia čoraz častejšie využívajú bezplatné elektronické služby, ktoré svojim klientom ponúkajú všetky tri zdravotné poisťovne.

Podvodné vyúčtovanie

"Vďaka nášmu poistencovi sme napríklad odhalili podvod u lekára špecialistu, ktorý fiktívne predpísal lieky v celkovej hodnote viac ako 50-tisíc eur. Ďalší lekár nám vyfakturoval fiktívne poskytnutú zdravotnú starostlivosť v hodnote 89-tisíc eur, v tomto prípade zvažujeme aj trestné stíhanie," hovorí Beata Havelková, vedúca odboru zdravotného a revízneho Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP).

Opodstatnených bolo podľa jej slov asi 30 percent podnetov, ktoré po kontrole účtov poistenci poslali.

"Podvody sú rôzne, ide o lieky, zdravotné pomôcky, prípadne inú zdravotnú starostlivosť, napríklad vo forme pravidelných vyšetrení, ktoré v skutočnosti pacient nedostal alebo neabsolvoval," približuje skúsenosti zdravotnej poisťovne Dôvera jej PR manažér Branislav Cehlárik.

Za všetky spomenul prípad ORL lekára z Bratislavy, ktorý si otvoril ambulanciu v jednom z nákupných centier. Neskôr ju však zavrel a otvoril si ďalšiu.

"Naďalej si však vykazoval poskytovanie zdravotnej starostlivosti na pacientov z pôvodnej ambulancie, hoci tí už k nemu nechodievali. Dostali sme šesť podnetov od poistencov a zistili sme, že lekár nám spôsobil škodu vo výške cca 20-tisíc eur. Prípad sa dostal do štádia, keď sme podali na lekára trestné oznámenie," povedal Cehlárik.

Ako poukázala Union zdravotná poisťovňa, fiktívne výkony nie je jednoduché špecifikovať.

"V tomto smere bolo na základe našich podnetov podaných niekoľko trestných oznámení, ktoré však nie sú uzatvorené a z toho dôvodu sa k týmto nebudeme vyjadrovať. K dnešnému dňu je právoplatne ukončený len jeden prípad, keď lekár pristúpil na dohodu o vine a treste," uviedla v stanovisku Union ZP.

Výpis z účtu

Vo výpise z osobného účtu nájde poistenec podrobné informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za neho poisťovňa uhradila. Z odpovedí zdravotných poisťovní vyplýva, že poistenci pred papierovými volia radšej elektronické výpisy.

VšZP vlani od januára do novembra zaregistrovala vyše 44-tisíc žiadostí, z toho viac ako 38-tisíc podali poistenci elektronicky.

Dôvera umožňuje poistencom kontrou ich účtu priebežne cez svoju elektronickú pobočku. "Údaje dopĺňame priebežne podľa vykázanej zdravotnej starostlivosti. Prístup k aplikácii a pobočke si aktivovalo približne pol milióna našich poistencov," priblížil Cehlárik.

Aj podľa Union zdravotnej poisťovne jej poistenci preferujú najmä elektronický prístup k svojmu účtu cez online pobočku.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Rastie nám pokrivená generácia?
  3. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  4. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  5. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji
  6. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  7. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  8. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  9. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať
  10. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  1. Detské zúbky sú veda
  2. Štartujú jesenné módne dni v Poluse
  3. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  4. Rastie nám pokrivená generácia?
  5. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  6. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji
  7. AAA AUTO za päť rokov predalo 320 tisíc vozidiel
  8. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  9. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  10. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  1. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 21 665
  2. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 10 283
  3. Rastie nám pokrivená generácia? 9 398
  4. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 3 629
  5. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba 2 042
  6. Intímna hygiena – celoročná záležitosť 1 974
  7. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 680
  8. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci 1 516
  9. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji 1 254
  10. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky 1 248

Téma: Zdravotné poisťovne


Článok je zaradený aj do ďalších tém Podvody

Hlavné správy zo Sme.sk

PLUS

Európa sa hýbe smerom, akým chce Merkelová

Angela Merkelová bola v posledných rokoch tvárou Európskej únie. Bez domáce podpory to bude mať oveľa ťažšie.

PLUS

Slobodné a rozvedené matky sú moderné vdovy, tvrdia Kotlebovci

Kotlebovci cielia na zraniteľné skupiny s najväčšími finančnými problémami.

EKONOMIKA

Bankomaty majú výročia. Takto vyzerali pred 50 rokmi

Prvý bankomat dali do používania v roku 1967 v Londýne.

Neprehliadnite tiež

Domov

Z eurofondov sa nič nerozkradlo, Plavčan urobil kroky, hovorí Paška z SNS

Vláda robí dlhodobé opatrenia proti korupcii, povedal Ján Podmanický zo Smeru.

Domov

Danko nemá problém zasmiať sa na ľudovej tvorivosti aj na jeho účet

Prekáža mu, keď niektoré strany manipulujú verejnou mienkou.

Domov

Cséfalvayová: Vízia, že spojenectvo s Ruskom je cesta pre Slovensko, je nereálna

Ruská geopolitika sa podľa poslankyne zasekla v období studenej vojny.

Domov

Americký denník si všimol Spišský Hrhov. Pochválil prácu s Rómami

Dedina založila komunitné firmy, ktoré Rómov zamestnali, a pomohla im postaviť slušné domy.