Zdravotné poisťovne odhalili viaceré podvody vďaka poistencom

Na základe výpisu z účtu o uhradenej zdravotnej starostlivosti poistenci poukázali na podvodné praktiky lekárov.

Ilustračné foto.(Zdroj: Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Poistenci pomohli vďaka kontrole svojich účtov odhaliť viacero podvodov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Podľa zákona môže o výpis z účtu požiadať každý. Na jeho získanie však ľudia čoraz častejšie využívajú bezplatné elektronické služby, ktoré svojim klientom ponúkajú všetky tri zdravotné poisťovne.

Podvodné vyúčtovanie

"Vďaka nášmu poistencovi sme napríklad odhalili podvod u lekára špecialistu, ktorý fiktívne predpísal lieky v celkovej hodnote viac ako 50-tisíc eur. Ďalší lekár nám vyfakturoval fiktívne poskytnutú zdravotnú starostlivosť v hodnote 89-tisíc eur, v tomto prípade zvažujeme aj trestné stíhanie," hovorí Beata Havelková, vedúca odboru zdravotného a revízneho Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP).

Opodstatnených bolo podľa jej slov asi 30 percent podnetov, ktoré po kontrole účtov poistenci poslali.

"Podvody sú rôzne, ide o lieky, zdravotné pomôcky, prípadne inú zdravotnú starostlivosť, napríklad vo forme pravidelných vyšetrení, ktoré v skutočnosti pacient nedostal alebo neabsolvoval," približuje skúsenosti zdravotnej poisťovne Dôvera jej PR manažér Branislav Cehlárik.

Za všetky spomenul prípad ORL lekára z Bratislavy, ktorý si otvoril ambulanciu v jednom z nákupných centier. Neskôr ju však zavrel a otvoril si ďalšiu.

"Naďalej si však vykazoval poskytovanie zdravotnej starostlivosti na pacientov z pôvodnej ambulancie, hoci tí už k nemu nechodievali. Dostali sme šesť podnetov od poistencov a zistili sme, že lekár nám spôsobil škodu vo výške cca 20-tisíc eur. Prípad sa dostal do štádia, keď sme podali na lekára trestné oznámenie," povedal Cehlárik.

Ako poukázala Union zdravotná poisťovňa, fiktívne výkony nie je jednoduché špecifikovať.

"V tomto smere bolo na základe našich podnetov podaných niekoľko trestných oznámení, ktoré však nie sú uzatvorené a z toho dôvodu sa k týmto nebudeme vyjadrovať. K dnešnému dňu je právoplatne ukončený len jeden prípad, keď lekár pristúpil na dohodu o vine a treste," uviedla v stanovisku Union ZP.

Výpis z účtu

Vo výpise z osobného účtu nájde poistenec podrobné informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za neho poisťovňa uhradila. Z odpovedí zdravotných poisťovní vyplýva, že poistenci pred papierovými volia radšej elektronické výpisy.

VšZP vlani od januára do novembra zaregistrovala vyše 44-tisíc žiadostí, z toho viac ako 38-tisíc podali poistenci elektronicky.

Dôvera umožňuje poistencom kontrou ich účtu priebežne cez svoju elektronickú pobočku. "Údaje dopĺňame priebežne podľa vykázanej zdravotnej starostlivosti. Prístup k aplikácii a pobočke si aktivovalo približne pol milióna našich poistencov," priblížil Cehlárik.

Aj podľa Union zdravotnej poisťovne jej poistenci preferujú najmä elektronický prístup k svojmu účtu cez online pobočku.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Zákaznícky servis Martinusu sa dostal medzi svetovú špičku
  2. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň
  3. Dvojnásobný šampión v rozhovore o ceste, ktorá mu priniesla zisk
  4. Cestou - necestou
  5. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre
  6. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci
  7. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností
  8. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie
  9. Zábavný aj sebavedomý
  10. Obľúbené letné pneumatiky Matador Hectorra v novej generácii 3
  1. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň
  2. Dvojnásobný šampión v rozhovore o ceste, ktorá mu priniesla zisk
  3. Cestou - necestou
  4. Za štadiónom Lokomotívy rastie zaujímavý projekt
  5. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre
  6. Konferencia o využívaní ITP v trestnom konaní splnila svoj cieľ
  7. Nadácia Poštovej banky podporí grantom folklór a tradície
  8. Najlepšie obnovený bytový dom 2016 je v Prešove
  9. Najlepšie obnovený bytový dom 2016 je v Prešove
  10. Prednáška holandského veľvyslanca na EU v Bratislave
  1. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie 29 009
  2. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci 8 850
  3. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň 5 838
  4. Zábavný aj sebavedomý 4 353
  5. Obľúbené letné pneumatiky Matador Hectorra v novej generácii 3 4 180
  6. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností 4 108
  7. Ikonický Harley-Davidson za bezkonkurenčnú cenu 3 455
  8. Kursalon Trenčianske Teplice: Výborné jedlo a chutné pivo 2 683
  9. Antibiotiká nie sú cukríky. Naozaj viete, kedy ich máte brať? 1 965
  10. Za štadiónom Lokomotívy rastie zaujímavý projekt 1 876

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Špina, smrad a chudoba. V slume to nie je koniec, ale začiatok

V obrovskom slume v keňskom Nairobi žije asi 600- tisíc ľudí. Mnohí sa nedožijú ani 45 rokov. No sú spôsoby, ako tento osud zmeniť.

SVET

Zomrela speváčka Špinarová. Babička z chalupy mala mocný hlas

Jej zjav nezodpovedal tomu, čo dokázala.

KOMENTÁRE

Moderná reforma školstva, ktorá skončí v šuplíku

Na stole máme prekvapivo dobrý dokument.

Neprehliadnite tiež

Súdna rada sa pre Harabinove výroky obráti na sudcovskú radu Najvyššieho súdu

Bajánková navrhla, aby sa uplatnil postup v zmysle vykonávacej smernice k platným Zásadám sudcovskej etiky.

Kotlebovci zneužili spomienku na Sviečkovú manifestáciu, tvrdí Mikloško

K sprievodu sa podľa neho pridali cestou k pamätníku a vystavovali pritom zástavy strany ĽSNS.

Polícia stále vyšetruje nehodu exposlanca Lipšica

Vo veci sa naďalej vykonávajú procesné úkony.

Združenie eSlovensko daruje učiteľom publikáciu o internetových nástrahách

Publikácia Ovce.sk 02 nadväzuje na animovaný rozprávkový seriál Ovce.sk a na knihu Ovce.sk 01.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop