SME
Streda, 20. október, 2021 | Meniny má VendelínKrížovkyKrížovky

Zdravotné poisťovne odhalili viaceré podvody vďaka poistencom

Na základe výpisu z účtu o uhradenej zdravotnej starostlivosti poistenci poukázali na podvodné praktiky lekárov.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Poistenci pomohli vďaka kontrole svojich účtov odhaliť viacero podvodov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Podľa zákona môže o výpis z účtu požiadať každý. Na jeho získanie však ľudia čoraz častejšie využívajú bezplatné elektronické služby, ktoré svojim klientom ponúkajú všetky tri zdravotné poisťovne.

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Podvodné vyúčtovanie

"Vďaka nášmu poistencovi sme napríklad odhalili podvod u lekára špecialistu, ktorý fiktívne predpísal lieky v celkovej hodnote viac ako 50-tisíc eur. Ďalší lekár nám vyfakturoval fiktívne poskytnutú zdravotnú starostlivosť v hodnote 89-tisíc eur, v tomto prípade zvažujeme aj trestné stíhanie," hovorí Beata Havelková, vedúca odboru zdravotného a revízneho Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP).

Skryť Vypnúť reklamu

Opodstatnených bolo podľa jej slov asi 30 percent podnetov, ktoré po kontrole účtov poistenci poslali.

"Podvody sú rôzne, ide o lieky, zdravotné pomôcky, prípadne inú zdravotnú starostlivosť, napríklad vo forme pravidelných vyšetrení, ktoré v skutočnosti pacient nedostal alebo neabsolvoval," približuje skúsenosti zdravotnej poisťovne Dôvera jej PR manažér Branislav Cehlárik.

Za všetky spomenul prípad ORL lekára z Bratislavy, ktorý si otvoril ambulanciu v jednom z nákupných centier. Neskôr ju však zavrel a otvoril si ďalšiu.

"Naďalej si však vykazoval poskytovanie zdravotnej starostlivosti na pacientov z pôvodnej ambulancie, hoci tí už k nemu nechodievali. Dostali sme šesť podnetov od poistencov a zistili sme, že lekár nám spôsobil škodu vo výške cca 20-tisíc eur. Prípad sa dostal do štádia, keď sme podali na lekára trestné oznámenie," povedal Cehlárik.

Skryť Vypnúť reklamu

Ako poukázala Union zdravotná poisťovňa, fiktívne výkony nie je jednoduché špecifikovať.

"V tomto smere bolo na základe našich podnetov podaných niekoľko trestných oznámení, ktoré však nie sú uzatvorené a z toho dôvodu sa k týmto nebudeme vyjadrovať. K dnešnému dňu je právoplatne ukončený len jeden prípad, keď lekár pristúpil na dohodu o vine a treste," uviedla v stanovisku Union ZP.

Výpis z účtu

Vo výpise z osobného účtu nájde poistenec podrobné informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za neho poisťovňa uhradila. Z odpovedí zdravotných poisťovní vyplýva, že poistenci pred papierovými volia radšej elektronické výpisy.

VšZP vlani od januára do novembra zaregistrovala vyše 44-tisíc žiadostí, z toho viac ako 38-tisíc podali poistenci elektronicky.

Skryť Vypnúť reklamu

Dôvera umožňuje poistencom kontrou ich účtu priebežne cez svoju elektronickú pobočku. "Údaje dopĺňame priebežne podľa vykázanej zdravotnej starostlivosti. Prístup k aplikácii a pobočke si aktivovalo približne pol milióna našich poistencov," priblížil Cehlárik.

Aj podľa Union zdravotnej poisťovne jej poistenci preferujú najmä elektronický prístup k svojmu účtu cez online pobočku.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch
  2. Ako zamestnať cudzinca: Čo musíte vedieť a na čo si dať pozor
  3. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie
  4. 4 hi-tech inovácie, ktoré zmenia Slovensko
  5. Ako ušetriť v domácnosti, keď ceny energií budúci rok stúpnu?
  6. Mäspoma a Kellys Bicycles či Bivio a Minifarma
  7. Nechajte kryptomeny na Fumbi
  8. Ako je na tom naša ekonomika? Začína sa konferencia #akonato
  9. Tiguan eHybrid: bežné problémy plug-in hybridov sa ho netýkajú
  10. Prichádzame o pamiatky? Obnoviť všetky by trvalo 180 rokov
  1. Stanovisko Asociácie moderných benefitov k TK RÚZ
  2. Čučoriedky - dokážu ochrániť váš zrak?
  3. Tento výťah si poradí aj s tým najužším schodiskom
  4. Ako je na tom naša ekonomika? Začína sa konferencia #akonato
  5. QSI International School of Bratislava
  6. Ako zamestnať cudzinca: Čo musíte vedieť a na čo si dať pozor
  7. Pestovateľské workshopy pre deti v Šamoríne
  8. Zázračné účinky Arónie na zdravie
  9. Martinus vykupuje čítané knihy, spustil službu Knihovrátok
  10. Ako zvýšiť produktivitu vašej prevádzky?
  1. Stravovacie zlozvyky Slovákov. Odborníci radia čomu sa vyvarovať 22 485
  2. Ako budú tento rok vyzerať vianočné dôchodky a kedy ich vyplatia 13 577
  3. Očarujúce Cinque Terre a jeho päť svetov 8 155
  4. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie 5 316
  5. Ako je na tom naša ekonomika? Začína sa konferencia #akonato 4 232
  6. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch 3 815
  7. Pracoviská zmenila pandémia. Búšiť do klávesnice môžete aj doma 3 508
  8. Mäspoma a Kellys Bicycles či Bivio a Minifarma 3 283
  9. Prichádzame o pamiatky? Obnoviť všetky by trvalo 180 rokov 3 223
  10. V centre Bratislavy je na predaj 5-izbový apartmán. Takto vyzerá 3 197
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Očkovanie detí.

Finančný bonus má slúžiť ako motivácia na propagáciu očkovania.


SITA 49m
Premiér Eduard Heger.

Transformácia energetiky je jediným spravodlivým riešením krízy, tvrdí Greeenpeace.


TASR 1 h
Minister obrany Jaroslav Naď.

V oblasti obranného prostredia je základom spolupráce vzájomná výhodnosť.


SITA 1 h
Slovinský úľ.

Tristotisíc včiel dostalo nové bývanie.


TASR 2 h
Skryť Zatvoriť reklamu