BRATISLAVA. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) chce šetriť na liekoch, zdravotníckych pomôckach aj preplácaní zdravotnej starostlivosti.
Vyplýva to z jej ozdravného plánu, ktorý v pondelok zverejnil inštitút INEKO.
Vlastnými úspornými opatreniami plánuje ušetriť vyše 115 miliónov eur, najviac v oblasti nákupu zdravotnej starostlivosti.
Oproti minulému roku má znížiť nárast nákladov na zdravotnú starostlivosť o tri percentá.
Dohody o urovnaní, lieky a pomôcky
Navrhuje preto v tomto roku napríklad nerealizovať dohody o urovnaní, cez ktoré poskytovateľom zdravotnej starostlivosti preplácala tzv. nadlimity.
Chce takto ušetriť päť miliónov eur. Rovnako plánuje rozšíriť centrálny nákup liekov, čo má tento rok usporiť 11,5 milióna eur.
Ďalších 2,8 milióna eur majú priniesť opatrenia pri výnimkách na nekategorizované lieky.
Ďalšie liekové úspory, minimálne vo výške 20 miliónov eur, si VšZP sľubuje od opatrení v predpisovaní liekov a zavedení elektronického receptu. Kontroly preskripcie majú priniesť päť miliónov eur.
Zmeny chce štátna poisťovňa aj v cenách zdravotníckych pomôcok a kontrole ich predpisovania, čo má priniesť asi 11 miliónov eur.
Desať miliónov má priniesť zníženie cien špeciálneho zdravotníckeho materiálu, ktoré VšZP ohlásila ešte koncom minulého roka.
Štátna poisťovňa odmieta reči o opatreniach na úkor pacienta Čítajte Odzmluvnenie ambulancií a zníženie úhrad
Ďalšie tri milióny si sľubuje od odzmluvnení asi 100 ambulancií, z ktorých lekári pracujú v ambulancii aj nemocnici. Ďalších približne 20 príde o zmluvy pre neefektivitu.
Štátna zdravotná poisťovňa avizuje aj zníženie úhrad pri CT a MR vyšetreniach.
Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti začala od tohto roka znižovať ceny bodu a upravovať im objemy, chce takto získať asi 12 miliónov eur.
Znížiť jednotkové ceny výkonu plánuje aj pri hemodialýze či pri výkone MARS pri dialýze pečene, čo má priniesť vyše dva milióny eur.
VšZP sľubuje u poskytovateľov aj "intenzívnejšie revízie", do konca roka ráta s úsporou 24 miliónov eur.
Poisťovňa chce do kontroly zapojiť aj svojich poistencov. Môže to byť podľa nej "efektívny nástroj na znižovanie nákladov".
Navrhuje podporiť generovanie výpisov z účtu poistencov s aktivovanou službou e-Pobočka.
Ktoré oko liečiť a ktoré nie? Nevidiacich znepokojil návrh na obmedzenie liečby Čítajte Nezaplatené poistné
Okrem opatrení v oblasti nákupu zdravotnej starostlivosti, sa chce VšZP zamerať aj na riešenie pohľadávok na nezaplatenom poistnom.
Odhaduje, že pokiaľ by odpredala pohľadávky vo výške 125 miliónov eur, mohla by takto pri 15 percentnej odplate získať 18,75 milióna eur. Plánuje tiež skresať prevádzkové náklady o 881.000 eur.
Všeobecná zdravotná poisťovňa v ozdravnom pláne pripúšťa, že nesie so sebou riziká a hrozby.
Vidí ich v odmietnutí úsporných opatrení dotknutými stranami či tretími stranami, časovom sklze potrebných verejných obstarávaní či potrebe legislatívnych úprav.
Rovnako v tom, že budú opatrenia na verejnosti prezentované ako tie, čo ohrozujú zdravotnú dostupnosť, k čomu podľa VšZP nedôjde.
Najväčšia poisťovňa na trhu musela ozdravný plán vypracovať pre rekordnú minuloročnú stratu, ktorá má dosiahnuť okolo 200 miliónov eur.
Majú pírsing a tetovanie. Ak dostanú žltačku C, majú sa liečiť za vlastné Čítajte Dofinancovanie štátom
Okrem vlastných úsporných opatrení počíta aj s dofinancovaním od štátu vo výške 150 miliónov eur.
Peniaze má dostať cez zvýšenú platbu za poistencov štátu, koľko, zatiaľ nie je jasné. Ak by časť takto získaných peňazí nestačila, VšZP avizovala rokovania o úverovom rámci s komerčnými bankami. Ak ozdravný plán štátna poisťovňa dodrží, do plusu by sa mala dostať v roku 2019.
Niektoré úsporné opatrenia už kritizovali pacientske organizácie. Má ísť najmä o návrh VšZP zmeniť preplácanie liečby pre ľudí s ochoreniami zraku.
VšZP okrem toho navrhla aj zmeny v úhradách liečby hepatitídy typu C. Pacientske organizácie v tomto kroku vidia obmedzovanie liečby.
VšZP to vylučuje, hovorí, že úspory nepôjdu na úkor pacientov. Tvrdenia o obmedzovaní liečby "absolútne odmieta" aj minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD).
Cez víkend však plánované kroky kritizoval premiér Robert Fico (Smer-SD), ktorý avizoval, že voči "zajacovinám" razantne zakročí.
Má sa preto stretnúť aj s Druckerom, VšZP potom plánuje zvolať brífing pre novinárov.
Ozdravný plán môžu pocítiť aj pacienti
Zdravotnícky analytik nevylučuje, že ozdravný plán štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) pocítia nakoniec aj pacienti.
"Je totižto málo pravdepodobné, že celú ťarchu úspor budú na svojich pleciach schopné a ochotné niesť subjekty podnikajúce v zdravotníctve, či už sú to lekári, nemocnice, dodávatelia pomôcok, farmafirmy, laboratóriá, vo forme nižších marží a ziskov," zhodnotil pre TASR Dušan Zachar z INEKO.
Šetrenie vo VšZP sa podľa jeho slov síce môže komunikovať ako niečo, čo nebude mať dosah na pacientov, považuje to však za málo pravdepodobné.
"Potom by celú ťarchu úspor musel niesť na sebe niekto iný. A napokon, ak štát VšZP pomôže finančne, tak aj to bude mať dosah na pacientov - daňových poplatníkov. Ale nejaká forma ťarchy by mala spočinúť aj na pleciach väčšiny politikov, ktorí populisticky a nezodpovedne presadzujú zdrojmi nekryté zvyšovanie výdavkov v zdravotníctve. Oni sú hlavnou príčinou zlej situácie, ktorej musí teraz nové vedenie VšZP čeliť," skonštatoval Zachar.
Myslí si, že ozdravný plán mal byť ambicióznejší, takto podľa neho hrozí, že na straty VšZP sa poskladajú občania. Tvrdí, že pokým však úsporné opatrenia VšZP nedosiahnu svoj maximálny potenciál, čomu tak zatiaľ nie je, nemalo by sa uvažovať o pomoci poisťovni zo strany štátu.
"Príliš rýchla a vysoká štátna pomoc by do budúcnosti vyslala negatívny signál, že v štátnom zdravotníctve sa zle hospodáriť a nešetriť oplatí," varoval.
Uskutočnenie všetkých plánov je otázne
Zachar v súčasnosti nevie odhadnúť, či sa podarí VšZP zrealizovať všetky plány. "Avšak úsporné opatrenia sú prevažne koncipované tak, aby sa dali na papieri relatívne ľahko splniť, lebo v opačnom prípade by od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) hrozila nútená správa. Myslím si, že VšZP počíta s určitosťou aj s nejakou formou pomoci od štátu. A externé opatrenia typu zníženia DPH na lieky by boli iba bonusom. S nimi sa pravdepodobne príliš neráta," doplnil.
Na otázku, či mal ÚDZS schváliť ozdravný plán, aj keď počíta s opatreniami, ktoré VšZP nevie garantovať, ako napríklad dofinancovanie či zmena legislatívy, reagoval Zachar s tým, že odpoveď by mal dať samotný ÚDZS.
"Ten mal tiež posúdiť, či sú navrhované opatrenia dostatočne robustné na to, že privedú poisťovňu do lepšej finančnej kondície. Je možné, že úrad mohol byť trochu prísnejší. Aj on má však maslo na hlave v tom, že si nevšimol nedostatočnú tvorbu technických rezerv za čias Foraia a Vaďuru, a tiež je otázna jeho reálna nezávislosť od vládnucich politikov, keďže bola rokmi vládami Roberta Fica systematicky okresávaná. Preto možno úrad až tak vysoko nevyskakuje a príliš hlasno nekričí," zhrnul.
