SME
Piatok, 22. október, 2021 | Meniny má SergejKrížovkyKrížovky

Poisťovne riešia podvody so zdravotníckymi pomôckami

Niektorí pacienti mali dostať namiesto tých drahších pomôcok, sériové.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: Archív SME - GABRIEL KUCHTA)

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne riešia podvody so zdravotníckymi pomôckami. Viacerí pacienti mali dostať namiesto tých drahších - individuálne vyrábaných, sériové.

Len zdravotná poisťovňa Dôvera potvrdila, že zaznamenala stovky prípadov po celom Slovensku a hovorí o vysokých finančných škodách. Na prípad upozornil týždenník Plus 7 dní.

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Štandardné ortézy

"Vykonali sme viacero kontrol, ktoré preukázali, že naši poistenci nedostali individuálne ortopedické zdravotnícke pomôcky, ale štandardné zdravotnícke pomôcky. Výrobcovia a výdajne týchto zdravotníckych pomôcok ich však našej poisťovni účtovali ako individuálne, čím ukrátili pacientov o adekvátnu liečbu a poisťovni spôsobili vysoké finančné škody," povedal PR špecialista Dôvery Matej Štepianský.

Skryť Vypnúť reklamu

Malo ísť najmä o ortézy horných končatín, dolných končatín, trupu a krku.

Kontroly realizuje aj Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá od roku 2014 zaznamenala nárast nákladov na individuálne pomôcky.

Rovnako odhalila viaceré pochybenia. "Napríklad, lekár neopodstatnene predpísal pacientovi drahšiu - individuálne zhotovenú zdravotnícku pomôcku, pričom pacientovi, vzhľadom na jeho zdravotný stav mal predpísať sériovo vyrábanú zdravotnícku pomôcku, ktorá spĺňa požadovaný terapeutický efekt a je neporovnateľne lacnejšia," uviedla jej hovorkyňa Viktória Vasilenková.

Rovnako sa našli prípady, keď pacient dostal sériovú pomôcku, ale poisťovni sa fakturovala individuálne zhotovená.

Odhalili pochybenia

VšZP vzhľadom na prebiehajúce kontroly nekonkretizovala, o ktorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ide.

Skryť Vypnúť reklamu

"V ďalších krokoch bude VšZP postupovať v súlade s platnými zmluvami a príslušnou legislatívou. Ak sa potvrdia prípady podvodného konania, VšZP je pripravená takéto konanie postúpiť orgánom činným v trestnom konaní," zhrnula Vasilenková.

Detaily zatiaľ nezverejňuje ani Dôvera, ktorá v súčasnosti rokuje s jednotlivými poskytovateľmi.

"Prebiehajú stretnutia so zainteresovanými stranami, t.j. s lekármi, ktorí predpisovali tieto pomôcky a takisto stretnutia so zástupcami výdajní, ktoré pomôcky vyrábajú a následne si náklady účtujú zdravotnej poisťovni. Cieľom je konfrontácia našich zistení, aby sa podozrivé správanie buď potvrdilo, alebo vyvrátilo," priblížil Štepianský.

Celkové závery bude podľa neho možné robiť až koncom septembra. Dôvera avizovala, že podvody tolerovať nebude a bude chcieť dosiahnuť nápravu škody.

Skryť Vypnúť reklamu

Vyzval na stiahnutie skladov

Na podvody so zdravotníckymi pomôckami si podľa Plus 7 dní posvietili aj súkromní detektívi. Týždenník informoval, že pod niektoré poukazy sa podpísal aj človek z kategorizačnej komisie ministerstva zdravotníctva pre zdravotnícke pomôcky.

Rovnako poukázal na to, že prezident Slovenskej komory ortopedických technikov pred kontrolami poslal zainteresovaným upozornenie na kontroly a vyzval ich na bezodkladné stiahnutie skladov.

Všeobecná zdravotná poisťovňa len vlani zaplatila za individuálne zdravotné pomôcky vyše 35 miliónov eur. V prípade Dôvery to bolo 11,5 milióna eur.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ocenenie získali Innovatrics, Kellys Bicycles a Bivio
  2. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch
  3. Ako zamestnať cudzinca: Čo musíte vedieť a na čo si dať pozor
  4. Nechajte kryptomeny na Fumbi
  5. Ako sa technologické spoločnosti starajú o bezpečnosť platieb
  6. Darujte úsmev dvakrát pre šťastie mnohých rodín
  7. Oprášte cestovateľské plány, jeseň sa nesie v znamení poznávania
  8. Vyberte sa s nami za strašidlami. Žiadny strach, bude to zábava
  9. Kaufland otvára prvú predajňu s fotovoltaickým systémom
  10. Ako je na tom naša ekonomika? Začína sa konferencia #akonato
  1. Zánovné vozidlá na slovenskom trhu za rok zdraželi až o 15 %
  2. Oprášte cestovateľské plány, jeseň sa nesie v znamení poznávania
  3. Darujte úsmev dvakrát pre šťastie mnohých rodín
  4. Ocenenie získali Innovatrics, Kellys Bicycles a Bivio
  5. Ako získať nabíjaciu kartu k novému elektromobilu?
  6. Ako sa technologické spoločnosti starajú o bezpečnosť platieb
  7. Vyberte sa s nami za strašidlami. Žiadny strach, bude to zábava
  8. Kaufland otvára prvú predajňu s fotovoltaickým systémom
  9. 5. ročník Trhu kože bude po prvý raz aj v Košiciach
  10. Stanovisko Asociácie moderných benefitov k TK RÚZ
  1. Stravovacie zlozvyky Slovákov. Odborníci radia čomu sa vyvarovať 17 735
  2. Ako budú tento rok vyzerať vianočné dôchodky a kedy ich vyplatia 14 337
  3. Ako je na tom naša ekonomika? Začína sa konferencia #akonato 5 957
  4. Výber žiarovky môže mať vplyv na celkové zdravie 5 034
  5. Očarujúce Cinque Terre a jeho päť svetov 4 840
  6. Kaufland otvára prvú predajňu s fotovoltaickým systémom 4 474
  7. Ako na rodinný rozpočet v troch jednoduchých krokoch 3 685
  8. Prichádzame o pamiatky? Obnoviť všetky by trvalo 180 rokov 3 378
  9. Pracoviská zmenila pandémia. Búšiť do klávesnice môžete aj doma 2 738
  10. Martinus vykupuje čítané knihy, spustil službu Knihovrátok 2 730
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Ukážka záznamu zo sledovania reportéra denníka SME Adama Valčeka.

Hľadali aj informátorov.


21 h
Zuzana Kepplová, komentátorka denníka SME.

Naozaj investigatívci predbehli ministra?


43m

Úporná snaha globálnych elít o podmanenie si jedinečnej slobodnej mysle ľudí, čo nevedia ani kde sa aké i/y píše.


Neprehliadnite tiež

Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský.

Finalizácii zákona bude predchádzať komunikácia s kľúčovými partnermi.


TASR 20m
Generálny prokurátor Maroš Žilinka.

Generálny prokurátor zároveň prikázal v prípade brata oligarchu opätovne konať.


25m
Generálna prokuratúra SR.

Príprava, obsah ani priebeh detektora lži nie sú v kompetencii prokurátora.


TASR 37m
Andrej Stančík.

Pochybné praktiky podľa poslanca vyvolávajú množstvo otáznikov


SITA 51m
Skryť Zatvoriť reklamu