SME

Poisťovne riešia podvody so zdravotníckymi pomôckami

Niektorí pacienti mali dostať namiesto tých drahších pomôcok, sériové.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: Archív SME - GABRIEL KUCHTA)

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne riešia podvody so zdravotníckymi pomôckami. Viacerí pacienti mali dostať namiesto tých drahších - individuálne vyrábaných, sériové.

Len zdravotná poisťovňa Dôvera potvrdila, že zaznamenala stovky prípadov po celom Slovensku a hovorí o vysokých finančných škodách. Na prípad upozornil týždenník Plus 7 dní.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Štandardné ortézy

"Vykonali sme viacero kontrol, ktoré preukázali, že naši poistenci nedostali individuálne ortopedické zdravotnícke pomôcky, ale štandardné zdravotnícke pomôcky. Výrobcovia a výdajne týchto zdravotníckych pomôcok ich však našej poisťovni účtovali ako individuálne, čím ukrátili pacientov o adekvátnu liečbu a poisťovni spôsobili vysoké finančné škody," povedal PR špecialista Dôvery Matej Štepianský.

SkryťVypnúť reklamu

Malo ísť najmä o ortézy horných končatín, dolných končatín, trupu a krku.

Kontroly realizuje aj Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá od roku 2014 zaznamenala nárast nákladov na individuálne pomôcky.

Rovnako odhalila viaceré pochybenia. "Napríklad, lekár neopodstatnene predpísal pacientovi drahšiu - individuálne zhotovenú zdravotnícku pomôcku, pričom pacientovi, vzhľadom na jeho zdravotný stav mal predpísať sériovo vyrábanú zdravotnícku pomôcku, ktorá spĺňa požadovaný terapeutický efekt a je neporovnateľne lacnejšia," uviedla jej hovorkyňa Viktória Vasilenková.

Rovnako sa našli prípady, keď pacient dostal sériovú pomôcku, ale poisťovni sa fakturovala individuálne zhotovená.

Odhalili pochybenia

VšZP vzhľadom na prebiehajúce kontroly nekonkretizovala, o ktorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ide.

SkryťVypnúť reklamu

"V ďalších krokoch bude VšZP postupovať v súlade s platnými zmluvami a príslušnou legislatívou. Ak sa potvrdia prípady podvodného konania, VšZP je pripravená takéto konanie postúpiť orgánom činným v trestnom konaní," zhrnula Vasilenková.

Detaily zatiaľ nezverejňuje ani Dôvera, ktorá v súčasnosti rokuje s jednotlivými poskytovateľmi.

"Prebiehajú stretnutia so zainteresovanými stranami, t.j. s lekármi, ktorí predpisovali tieto pomôcky a takisto stretnutia so zástupcami výdajní, ktoré pomôcky vyrábajú a následne si náklady účtujú zdravotnej poisťovni. Cieľom je konfrontácia našich zistení, aby sa podozrivé správanie buď potvrdilo, alebo vyvrátilo," priblížil Štepianský.

Celkové závery bude podľa neho možné robiť až koncom septembra. Dôvera avizovala, že podvody tolerovať nebude a bude chcieť dosiahnuť nápravu škody.

SkryťVypnúť reklamu

Vyzval na stiahnutie skladov

Na podvody so zdravotníckymi pomôckami si podľa Plus 7 dní posvietili aj súkromní detektívi. Týždenník informoval, že pod niektoré poukazy sa podpísal aj človek z kategorizačnej komisie ministerstva zdravotníctva pre zdravotnícke pomôcky.

Rovnako poukázal na to, že prezident Slovenskej komory ortopedických technikov pred kontrolami poslal zainteresovaným upozornenie na kontroly a vyzval ich na bezodkladné stiahnutie skladov.

Všeobecná zdravotná poisťovňa len vlani zaplatila za individuálne zdravotné pomôcky vyše 35 miliónov eur. V prípade Dôvery to bolo 11,5 milióna eur.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Komerčné články

  1. Špičkové pokrytie v záhrade či v pivnici? Takto internet rozšírite do každého kúta
  2. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  3. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  4. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  5. Wellness v prírode: máme tip, kde si na jar najlepšie oddýchnete
  6. Do ZWIRN OFFICE sa sťahuje špičková zubná klinika 3SDent
  7. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur
  8. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár
  1. Leťte priamo z KOŠÍC a dovolenkujte na najkrajších plážach
  2. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  3. Výlet 2 v 1: Jednou nohou na Slovensku, druhou v Rakúsku
  4. Ahoj, TABI! Kto je záhadný digitvor?
  5. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  6. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  7. Dobrovoľníci z MetLife vysadili nové stromy a kríky
  8. MISSia splnená. Projekt Kesselbauer ožíva spokojnými majiteľmi
  1. Fellner otvorene: Manželka mi vyčítala, že zo mňa nič nemá 30 709
  2. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár 17 010
  3. Do utorka za vás uhradia polovicu exotickej dovolenky 16 539
  4. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur 10 849
  5. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové? 10 109
  6. Patria medzi svetovú elitu. Slováci zariskovali a predbehli dobu 10 021
  7. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur 7 735
  8. Ako Japonci potopili ruské nádeje na Ďalekom východe 6 017
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Sportnet

Miloš Roman.

Na gól čakali fanúšikovia 50 minút.


TASR
Futbalisti FK Humenné.

Domáci Považania inkasovali tri góly v úvodnom polčase.


TASR
Máté Lékai (vľavo) a Lukáš Urban v prvom štvrťfinále Európskeho pohára EHF FTC-Green Collect Budapešť - Tatran Prešov.

Hádzanárov Tatrana čaká domáca odveta vo štvrťfinále Európskeho pohára EHF.


Larry Lloyd.

Po skončení v Nottinghame pôsobil ako hrajúci tréner vo Wigane, ktorý dostal zo štvrtej do tretej ligy.


TASR
SkryťZatvoriť reklamu