BRATISLAVA. Všeobecní lekári po novom nemôžu predpisovať lieky na odporúčanie lekára špecialistu.
Upozorňuje na to Zväz ambulantných poskytovateľov, ktorý novú legislatívu kritizuje.
Negatívne vníma najmä fakt, že odborníci ani pacienti neboli o pripravovaných zmenách informovaní a nemohli sa na ne pripraviť.
Viac povinností pre špecialistov
V tejto súvislosti vyzýva Ministerstvo zdravotníctva SR k prehodnoteniu uvedenia novely do praxe a k spoločnému hľadaniu kompromisného riešenia.
"Sme presvedčení, že prijatie takto zásadnej zmeny by za žiadnych okolností nemalo prebiehať bez riadneho pripomienkového konania dotknutých odborných organizácií zastupujúcich pacientov a lekárov," konštatuje prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov Jaroslava Orosová.
Zväz podľa jej slov chápe, že všeobecných lekárov je potrebné najmä v súčasnosti čo najviac odbremeniť a taktiež je nevyhnutné upraviť nesprávne nastavenie zodpovednosti za predpísanú liečbu.
Zbytočná logistická záťaž
Pripomína však, že nemožno špecialistom pridávať povinnosti bez vytvorenia podmienok a predchádzajúcej diskusie.
"Máme totiž opodstatnené obavy z počiatočnej ťažkej implementácie zmeny preskripcie, ktorá môže byť príčinou zhoršenia dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov. Pre niektorých môže táto zmena znamenať zbytočnú logistickú záťaž v zmysle nutnosti návštevy viacerých lekárov špecialistov len na účel predpisu chronickej liečby," priblížila Orosová s tým, že ide o prípad väčšiny seniorov, ako aj chronicky chorých.
Dodala, že zároveň dôjde k ešte výraznejšiemu preťaženiu kapacít už aj tak poddimenzovanej špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
Výzva na zavedenie prechodného obdobia
Zväz ambulantných poskytovateľov v tejto súvislosti požaduje zavedenie prechodného implementačné obdobia minimálne do 30. júna, počas ktorého môže špecialista naďalej delegovať predpis liekov na všeobecného lekára.
Pre zachovanie dostupnosti špecializovanej zdravotnej starostlivosti žiada zabezpečiť adekvátnu finančnú kompenzáciu, ktorá umožní zamestnať na ambulancii novú pracovnú silu na zabezpečenie povinnosti preskripcie.
Skvalitniť službu e-zdravie
Apeluje tiež na nutnosť zefektívniť a skvalitniť službu e-zdravie tak, aby zabezpečovala prístup špecialistov ku kompletnej zdravotnej dokumentácii pacienta.
Zároveň žiada ponechať všeobecným lekárom možnosť aj naďalej predpisovať lieky na základe odporúčania minimálne pre polymorbidných pacientov.
Z dôvodu nedostatku špecialistov Zväz ambulantných poskytovateľov navrhuje tiež ponechať všeobecným lekárom možnosť delegovanej preskripcie vo forme zástupu pri absencii špecialistu bez časového obmedzenia.
Zmena, ktorú presadili poslanci Národnej rady (NR) SR za klub OĽANO Eva Horváthová, Marek Šefčík a Marek Krajčí, je účinná od začiatku roka.
Poslanci ju zdôvodňovali tým, že tzv. delegovaná preskripcia administratívne extrémne preťažuje ambulancie všeobecných lekárov a zbytočne sa zvyšuje ich návštevnosť.
Odvolávali sa aj na závery Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska, podľa ktorých delegovaná preskripcia tvorí až 55 percent celkovej preskripcie všeobecných lekárov a uberá im v priemere dve hodiny ordinačných hodín.
Jediným riešením v tejto veci bolo podľa poslancov jednoznačne legislatívne vymedziť povinnosť preskripcie liekov indikujúcim lekárom.
Ministerstvo: Zvýši sa bezpečnosť pacienta
Hovorkyňa rezortu zdravotníctva Zuzana Eliášová v reakcia uviedla, že ministerstvo je otvorené diskusii ohľadom predpisovania liekov.
"Odborný lekár nielen liek indikuje, ale ho pacientovi aj predpíše. Touto úpravou sa zvýši medicínska a právna bezpečnosť pacienta aj indikujúceho, teda predpisujúceho lekára. Pacient nebude nútený pre preskripciu lieku, ktorý indikuje odborný lekár, navštevovať všeobecného lekára. Zároveň má predpisujúci lekár povinnosť predpísať pacientovi eRecept," vysvetlila hovorkyňa.
Novela neprospeje, varujú lekári
Novela upravujúca podmienky predpisovania liekov poškodí pacienta, špecialistov aj všeobecných lekárov. Upozorňuje na to prezidentka Slovenskej kardiologickej spoločnosti Eva Goncalvesová.
Zmena podľa nej v praxi prinesie množstvo problémov, preto vyzýva ministerstvo zdravotníctva, aby pozastavilo jej účinnosť a umožnilo dotknutým stranám komunikovať o spoločnom riešení, ktorého výsledkom bude spokojný a dobre liečený pacient.
Goncalvesová upozorňuje, že vo väčšine nemocníc opatrenia nebude možné vykonať. "Z nemocnice odchádza pacient s odporučením celkovej liečby presahujúcej rámec okolností, ktorá sa v nemocnici riešila. V odporúčaniach pri prepustení je liečba pochádzajúca z viacerých špecializácii s rôznymi preskripčnými obmedzeniami. Dostáva liečbu na tri dni – pokračovanie má zabezpečiť ambulantný sektor," priblížila.
Dodala, že na väčšine oddelení nepracujú špecialisti a prepúšťacie správy píšu lekári bez špecializácie. Podotkla tiež, že ak je zmena liečby indikovaná v nemocnici, pacient sa po uplynutí 30 dní nemá kam obrátiť.
Poukázala tiež na prípady starších pacientov s viacerými ochoreniami, ktorí navštevujú viacerých špecialistov. Ako uviedla, pacient si bude musieť "strážiť", aby mal všetky lieky, všetkých špecialistov bude musieť kontaktovať a vyzdvihnúť si recepty na rôznych miestach a v rôznych termínoch. "Neskôr sa to odrazí v mortalite a zvýšenom počte hospitalizácií," skonštatovala.
Goncalvesová pripomenula aj neprehľadnosť modulu e-zdravie v prípade, že chce špecialista skontrolovať preskripciu ostatných odborníkov. "Mnohí starší kolegovia špecialisti, ktorí nemajú modul e-zdravie inštalovaný, odídu do dôchodku," doplnila s tým, že sa nechcú "trápiť".
Okrem rezortu zdravotníctva vyzýva aj všetkých všeobecných lekárov, aby zatiaľ pokračovali v doterajšej praxi, ktorú im zákon nezakazuje.
"Aby sa zdržali rôznych neuvážených výrokov na adresu špecialistov, a to najmä pred pacientom. Ten si z toho vyberie svoje a zaručene to neprospeje k zlepšeniu dôvery k svojmu lekárovi," uviedla.
Slovenská lekárnická komora pre TASR vysvetlila, že všetky odporúčania vystavené lekármi špecialistami v roku 2021 sú naďalej platné podľa legislatívy účinnej do 1. januára 2022. Zároveň podľa SLeK počas mimoriadnej situácie súvisiacej s pandémiou ochorenia Covdd-19 sa na preskripčné a indikačné obmedzenia neprihliada.
