SME

Je správne uhradiť dvojmiliónový liek Editke na úkor iných pacientov? Má o tom rozhodovať súd? Odpovedajú odborníci

Odpovedajú odborníci.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: TASR)

BRATISLAVA. Minulotýždňové rozhodnutie bratislavského okresného súdu o zaplatení lieku Zolgensma pre 23-mesačnú Editku Rischerovú vyvolalo najmä v odbornej verejnosti diskusiu o tom, či je správne súdom prikázať zdravotnej poisťovni povinnosť uhradiť liek. Išlo totiž o prvý takýto verdikt súdu.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Druhá s tým súvisiaca otázka sa týka dilemy, či je správne zaplatiť poistencovi najdrahší liek na Slovensku na úkor iných klientov zdravotnej poisťovne. Možno aj oni budú v budúcnosti potrebovať zaplatiť liek na výnimku a pri obmedzených financiách poisťovní nemusia pre nich zostať peniaze.

SkryťVypnúť reklamu

Zolgensma stojí dva milióny eur. Šéf Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ vysvetľuje, že jeho cena je preto taká vysoká, lebo výskum a vývoj takého lieku stojí viac ako miliardu dolárov. Do tejto sumy sa počítajú aj náklady na bezpečnosť pacienta a takisto sa berie do úvahy fakt, že nevyliečiteľnú chorobu – spinálnu muskulárnu atrofiu, na ktorú sa používa, nemá veľa ľudí.

Súvisiaci článok Zastaví jej ochabovanie svalov. Štátna poisťovňa musí Editke preplatiť dvojmiliónový liek, rozhodol súd Čítajte 

Otázka ceny je dôležitá aj z pohľadu obmedzeného rozpočtu zdravotných poisťovní na uhrádzanie liekov ako Zolgensma, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia.

„Zdravotné poisťovne majú od tohto roku finančný ,strop‘ na výnimky,“ uviedol v pondelok v statuse na sociálnej sieti a v reakcii na Editkin prípad zdravotnícky analytik Martin Smatana.

Napríklad pri najväčšej a štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni je podľa neho tento strop približne 50 miliónov eur. Z tejto sumy však „približne 40 miliónov eur ročne ,stoja‘ štátnu poisťovňu rozliečení pacienti na výnimkách z predchádzajúcich rokov. VšZP má teda tento rok len približne desať miliónov eur na ,nové‘ výnimky, pričom sa z tej sumy už určite niečo minulo“, odhaduje analytik.

SkryťVypnúť reklamu

S otázkou, koľko peňazí majú na výnimky, sa denník SME obrátil aj na zdravotné poisťovne. Všetky tri zhodne odpísali, že ministerstvo zdravotníctva ešte nevydalo vyhlášku, na základe ktorej by zdravotná poisťovňa vedela určiť presnú sumu výdavkov na lieky na výnimku.

S otázkami o rozhodnutí súdu v Editkinom prípade a o uhradení takéhoto drahého lieku sa denník SME v ankete obrátil na odborníkov z oblasti medicíny, práva a etiky.

  1. Je správne zaplatiť dvojmiliónový liek Editke na úkor iných výnimkových pacientov?
  2. Je správne, aby súd prikazoval zdravotnej poisťovni zaplatiť liek na výnimku?

Peter Kováč, lekár a právnik

1. Osobne si myslím, že poisťovňa by nemala vyplácať liek na základe neodkladného opatrenia. Pri neodkladnom opatrení je rozsah dokazovania obmedzený a tu ide o dva milióny eur.

SkryťVypnúť reklamu

V danom prípade dochádza ku kolízii záujmu na udržateľnosti systému verejného zdravotného poistenia s obmedzenými zdrojmi a práva jednotlivca na ochranu jeho zdravia.

Nikto v tomto prípade nespomenul, že ošetrujúci lekár požiadal poisťovňu o úhradu nekategorizovaného lieku Zolgensma a zároveň aj o súhlas s úhradou kategorizovaného lieku Spinraza. To je v priamom rozpore so zákonom o lieku, ktorý prikazuje lekárovi pri predpise humánneho lieku postupovať okrem iného účelne a hospodárne.

Už máte účet? Prihláste sa.
Dočítajte tento článok s predplatným SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 5 € každý mesiac.
Pošlite SMS s textom C9KXD na číslo 8787.
Zaplatením potvrdíte oboznámenie sa s VOP a Zásadami OOÚ.
Najobľúbenejšie
Prémium bez reklamy
2 ,00 / týždenne
Prémium
1 ,50 / týždenne
Štandard
1 ,00 / týždenne
Ak nebudete s predplatným SME.sk spokojný, môžete ho kedykoľvek zrušiť.
SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Komerčné články

  1. Špičkové pokrytie v záhrade či v pivnici? Takto internet rozšírite do každého kúta
  2. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  3. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  4. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  5. Wellness v prírode: máme tip, kde si na jar najlepšie oddýchnete
  6. Do ZWIRN OFFICE sa sťahuje špičková zubná klinika 3SDent
  7. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur
  8. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár
  1. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  2. Výlet 2 v 1: Jednou nohou na Slovensku, druhou v Rakúsku
  3. Ahoj, TABI! Kto je záhadný digitvor?
  4. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  5. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  6. Dobrovoľníci z MetLife vysadili nové stromy a kríky
  7. MISSia splnená. Projekt Kesselbauer ožíva spokojnými majiteľmi
  8. Wellness v prírode: máme tip, kde si na jar najlepšie oddýchnete
  1. Fellner otvorene: Manželka mi vyčítala, že zo mňa nič nemá 30 699
  2. Do utorka za vás uhradia polovicu exotickej dovolenky 16 528
  3. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár 15 519
  4. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur 10 689
  5. McDonald's reštaurácia Košice Jazero ukončuje svoju prevádzku 10 594
  6. Patria medzi svetovú elitu. Slováci zariskovali a predbehli dobu 9 991
  7. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové? 9 683
  8. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur 7 419
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Ilustračné foto.

Od februára 2022 je teda aktuálne podpora NATO druhá najvyššia.


SITA
Ilustračné foto.

Kontrola bude predovšetkým zameraná na dodržiavanie rýchlosti.


SITA
Exprezident Rudolf Schuster.

Bez členstva v NATO by sme podľa neho neboli ani v EÚ.


TASR
Doktor medicíny, psychiater Mário Straka

Ľudia niekedy poruchy predstierajú.


Sportnet

Gerson Rodrigues.

Vypočujte si štvrtkovú časť denného športového podcastu portálu Sportnet.sk, v ktorom si zhrnieme to najdôležitejšie, čo sa udialo v športovom svete.


Justin Brazeau, Erik Černák a brankár Andrej Vasilevskij v zápase NHL Tampa Bay Lightning - Boston Bruins.

Boston sa už mohol tešiť z postupu do play-off, ale bude si musieť ešte počkať.


TASR
Jannik Sinner na turnaji ATP v Miami 2024.

Obaja favoriti uspeli v dvoch setoch.


TASR
Uprostred brankár Stanislav Škovránek (Michalovce) a vpravo Juraj Šiška (Zvolen) v piatom zápase štvrťfinále play off hokejovej Tipos extraligy HK Dukla Ingema Michalovce - HKM Zvolen

Zvolenčania budú chýbať v extraligovom semifinále prvýkrát od roku 2017.


TASR
SkryťZatvoriť reklamu