BRATISLAVA. Zjednodušene sa dá povedať, že operujú zväčša len slepé črevo, ale údajne majú lepšie platby od zdravotných poisťovní ako veľké nemocnice, ktoré robia zákroky na srdci.
Malé okresné a väčšinou súkromné nemocnice sú z poistenia lepšie platené ako veľké štátne univerzitné a fakultné zdravotnícke zariadenia. Na základe dát z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou to tvrdí Lekárske odborové združenie.
Jasným príkladom je podľa odborárov najväčšia a štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa. Medzi piatimi najlepšie platenými nemocnicami, ak sa vezmú do úvahy náklady na hospitalizácie, sú až tri zdravotnícke zariadenia zo siete Agelu.
Predseda LOZ Peter Visolajský vo štvrtok poznamenal, že šéf Agelu Michal Pišoja sa netají priateľským vzťahom s novým generálnym riaditeľom VšZP Matúšom Jurovýchom. Do funkcie ho minulý týždeň vymenoval minister zdravotníctva Kamil Šaško z Hlasu.
Malé nemocnice zo súkromných sietí Penty a Agelu dostávajú podľa lekárskych odborárov zväčša lepšie platby aj od súkromných zdravotných poisťovní Dôvera a Union.
VšZP, Dôvera ani Union nesúhlasia s tvrdeniami lekárskych odborárov. Predstavené údaje sú podľa nich vytrhnuté z kontextu a chýba im hlbší odborný pohľad.
V článku sa dočítate
- ktoré nemocnice Agelu sú najlepšie platené VšZP,
- čo na zistenia LOZ vravia zdravotné poisťovne,
- prečo sa zadlžujú univerzitné a fakultné nemocnic.
Nemocniciam Agelu sa darí
Lekárski odborári porovnávali platby podľa úhrad za jednotku casemixu v eurách. Casemix vyjadruje priemernú medicínsku a nákladovú náročnosť hospitalizácie. Operácia slepého čreva je jednoduchšia a lacnejšia ako transplantácia srdca.
Jednotka casemixu alebo produkcie sa vypočítava z celkovej sumy, ktorú má nemocnica od poisťovne, podelenej priemernou medicínskou a nákladovou náročnosťou jednotlivých hospitalizácii. Z toho prepočtu vyjde suma vyjadrená v eurách.
Lekárski odborári vypočítali, že VšZP v roku 2023 najlepšie platila nemocnicu v Šahách, za ktorou je eseročka Hospitale. Za jednotku produkcie dostala táto malá nemocnica podľa ich výpočtov 5504 eur. Nemocnica v Šahách je pritom v novej sieti nemocníc v najnižšej prvej kategórii, teda na úrovni doliečovacieho ústavu.
Napríklad najlepšie platená fakultná nemocnica v Nitre dostala od VšZP v roku 2023 za jednotku produkcie len 2300 eur. Nitra pritom robí oveľa náročnejšie zákroky ako Šahy.
Za Šahami sú vo výške platieb za jednotku produkcie na druhom a treťom mieste nemocnice Agelu v Zlatých Moravciach a v Handlovej. V novej kategorizácii nemocníc tiež patria do najnižšej úrovne. Do prvej päťky sa dostala aj nemocnica Agelu v Skalici.
Súkromné poisťovne zaplatili nemocniciam o 64 miliónov menej, ako mali. Prečo je to tak? Čítajte VšZP podľa jej hovorkyne Marianny Bublavej považuje tieto dáta a najmä súvisiace vyjadrenia lekárskych odborárov za „vytrhnuté z kontextu, bez miery odborného pohľadu a vzájomných súvislostí, predovšetkým bez spojitosti s úhradovým mechanizmom jednotlivých nemocníc, rozsahom zazmluvnenia a počtom zamestnancov“.
Visolajský naznačil, že za zvýhodnením nemocníc Agelu zo strany VšZP môžu byť nadštandardné vzťahy jej nového šéfa Jurovýcha s Pišojom. Šéf Agelu pre denník Štandard v máji potvrdil, že sa stretávajú pri rôznych voľnočasových aktivitách.
„O zmluvných podmienkach s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti rokuje širší tím expertov, nerozhoduje o nich generálny riaditeľ spoločnosti,“ reaguje na to Bublavá.
Z desiatich nemocníc, ktoré dostávajú najlepšie platby od Dôvery, je na treťom mieste spomínaná Handlová a na desiatom Bánovce nad Bebravou. Podobne je to aj v Unione. Skalica je na druhom, Zlaté Moravce na štvrtom a Bánovce nad Bebravou na ôsmom mieste.
„S pohľadom lekárskych odborárov nesúhlasíme,“ vraví hovorkyňa Unionu Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Poisťovňa podľa nej platí za hospitalizácie viac veľkým univerzitným a fakultným ako menším nemocniciam.
Podobne sa vyjadrila aj Dôvera. „Ak sú na Slovensku zvýhodňované nejaké nemocnice, tak sú to veľké štátne nemocnice, určite nie tie menšie,“ vraví jej hovorca Matej Štepiansky.
Metodika odborárov nie je podľa neho správna, lebo pri jednej zdravotnej poisťovni počíta do úhrad pre nemocnice napríklad aj laboratórne vyšetrenia počas hospitalizácie, a pri inej nie.
Visolajský hovorí, že práve nemocnicu Penty na Boroch platí jej poisťovňa Dôvera zo všetkých poisťovní najlepšie.
„Nemocnica Bory určite nie je najlepšie platenou nemocnicou v Dôvere, univerzitné nemocnice v Bratislave a Košiciach či detské nemocnice majú v tomto porovnaní výhodnejšie podmienky,“ oponuje Štepiansky.
Odborníčka na zdravotníctvo Jana Ježíková súhlasí so závermi lekárskych odborárov.
„Posolstvo, ktoré predniesli na základe dát lekárski odborári, je správne,“ vraví. Neodôvodnené vyššie úhrady za jednotku produkcie pre niektoré nemocnice sa podľa Ježíkovej objavujú v každej poisťovni.
„Napríklad vo VšZP je to výrazné najmä v roku 2022, keď priemerná platba za jednotku produkcie menším nemocniciam siete Agel bola takmer na úrovni platieb štátnym kardioústavom, kde sa poskytuje medicínsky najnáročnejšia a najdrahšia starostlivosť,“ vysvetľuje Ježíková.
Menšie platby, vyššie dlhy
Menšie platby od zdravotných poisťovní pre štátne univerzitné a fakultné nemocnice, ktoré patria ku kľúčovým na Slovensku, dávajú lekárski odborári do súvisu s ich rastúcimi dlhmi.
Dlh prevažne štátnych nemocníc po lehote splatnosti bol ku koncu júla 812 miliónov eur.
Pre dlh a najmä preto, že štátne nemocnice neplatia faktúry podľa európskej smernice do 60 dní, ale v priemere až do 397 dní, Európska komisia Slovensku hrozí pokutou až 800-tisíc eur. K tomu treba pripočítať hrozbu penále vo výške 50-tisíc eur za každý deň, pokým štátne nemocnice nebudú platiť faktúry do 60 dní.
Lekári zatiaľ výpovede nesťahujú. So Šaškom rokovali o predražených nákupoch nemocníc Čítajte Aj preto je jednou z požiadaviek lekárskych odborárov, pre splnenie ktorých podalo výpovede už vyše 3300 lekárov, aj lepšie financovanie nemocníc.
Lekárski odborári navrhli Šaškovi na minulotýždňovom stretnutí, aby sa tak stalo cez štandardizované zmluvy nemocníc s poisťovňami. Cieľom je, aby platby každej poisťovne zohľadňovali medicínsku a finančnú náročnosť starostlivosti, ktorú poskytujú jednotlivé nemocnice.
Minister minulý týždeň podnietil vznik pracovnej skupiny pre tento účel. Okrem zástupcov ministerstiev zdravotníctva a financií v nej majú byť aj lekárski odborári.
