Článok sme upravili po konzultácii s analytikmi z Inštitútu zdravotných analýz.
BRATISLAVA. Rakovina močových či dýchacích orgánov u detí alebo ochorenia mozgových a periférnych nervov u dospelých. Sú to len niektoré z diagnóz, pri ktorých sú určené konkrétne zákroky a maximálne čakacie lehoty, dokedy sa musí pacient dostať k liečbe.
Po jej uplynutí musí zdravotná poisťovňa pacientovi zabezpečiť zákrok aj u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým nemá zmluvu, alebo kdekoľvek inde v Európskej únii.
Tieto lehoty sa vzťahovali na maximálny možný čas, dokedy má byť pacientovi poskytnutá hospitalizácia. Vo vyhláške sa však definovali buď konkrétnym výkonom, alebo celou diagnózou, ku ktorej sa však môže viazať viac rôznych výkonov s rôznymi čakacími lehotami.
Po novom sa majú viaceré čakacie lehoty zrušiť. Navrhuje to ministerstvo zdravotníctva vedené Kamilom Šaškom z Hlasu v novele vyhlášky o kategorizácii ústavnej starostlivosti s tým, že chce lehoty naviazať na konkrétne výkony a nie všeobecnejšie diagnózy. Návrh sa už pripomienkuje.
Vyvolalo to otázku, či sa nezhorší dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Ministerstvo zdravotníctva to odmieta, analytička Petra Ištokovičová z Inštitútu zdravotných analýz (IZA) ministerstva vraví, že čakacie lehoty len upravili, aby viac zodpovedali odborným štandardom.
Maximálne čakacie lehoty zaviedlo ministerstvo zdravotníctva za bývalého ministra za OĽaNO Vladimíra Lengvarského v roku 2023 a sú súčasťou reformy nemocníc. Sú nastavené pri 621 medicínskych službách. Z nich Šaškovo ministerstvo prehodnotilo 261 a čakacie lehoty by zrušilo najmenej pri 36 z nich.
V článku sa dočítate:
- prečo chce ministerstvo zrušiť maximálne čakacie lehoty,
- či sú za zrušením lehôt peniaze,
- ako zmeny hodnotí odborníčka na zdravotníctvo.
Zrušené limity nielen pri cukrovke
Z vyhlášky ministerstvo väčšinou škrtá maximálne čakacie lehoty pri medicínskych službách - teda hospitalizáciách -, ktoré boli naviazané len na samotnú diagnózu.
Ako príklad Ištokovičová uvádza hospitalizáciu chronických pacientov na cukrovku. V aktuálne platnej vyhláške je na ňu maximálna čakacia lehota 30 dní. Po novom je zrušená.
Dôvodom je to, že išlo iba o hospitalizáciu ako takú, ale chronickému pacientovi pri nej nerobili žiadny výkon - napríklad operáciu. Pacient bol len pozorovaný.
Do skupiny hospitalizácií, pri ktorých nie je príčinou konkrétny výkon a boli zrušené maximálne čakacie lehoty, spadá napríklad aj zhubný nádor hepatobiliárneho systému a pankreasu u detí. V aktuálnej vyhláške je časový limit stanovený na sedem dní.
Analytička IZA vysvetľuje, že pri tejto hospitalizácii sa tiež nerobí žiadny výkon. "Okrem toho sme na dátach videli, že za posledného pol roka nebol nikto hospitalizovaný," vysvetľuje. Ištokovičová však podotýka, že v prípade, ak by na túto diagnózu začali pribúdať pacienti, pri najbližšej revízii čakacích lehôt sa môže na ňu opäť zaviesť časový limit. Úpravu čakacích lehôt plánuje ministerstvo podľa nej robiť najmenej raz za rok.
Štátna poisťovňa začína šetriť. Čakacie lehoty na operáciu sivého zákalu sa zrejme predĺžia Čítajte Ďalšou skupinou, pri ktorej bola zrušená maximálna čakacia lehota, sú hospitalizácie, ktoré v sebe obsahovali viaceré zdravotné výkony naraz a mali jeden časový limit. V rámci nej ministerstvo zrušilo 11 medicínskych služieb.
Typickým príkladom podľa analytičky je medicínska služba "malé výkony na koži a v podkoží". Sem spadal celý rad výkonov - od odstránenia cudzieho telesa z kože a podkožia až po implantácie liekového nosiča do kože a podkožia.
Časove limity na tieto jednotlivé výkony sa podľa Ištokovičovej nanovo nastavia po tom, ako budú rozdelené tak, aby sme vedeli jednoznačne určili maximálnu lehotu časovej dostupnosti. Toto nové rozdelenie musia najprv spracovať klinickí odborníci. Znamená to, že zatiaľ nebudú upravené v aktuálne novelizovanej vyhláške, a preto nateraz vypadli.
Poslednou skupinou, pri ktorej boli zrušené maximálne čakacie lehoty, sú hospitalizácie, ktoré sa presunuli pod iný typ hospitalizácie.
Príkladom je zhubný nádor dýchacích orgánov u detí. Doteraz bol limit na sedem dní, po novom je zrušený. Avšak úkon, ktorý sa pri tejto kategórii vykonával, bude po novom zaradený pod Diagnostické vyšetrenie pri pneumologickom ochorení (biopsie). Maximálna čakacia lehota je pri nej 30 dní.
Zvýšené náklady na zdravotnú starostlivosť
Hoci ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že zmenami čakacích lehôt nechce zhoršiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti, v dôvodovej správe k novele vyhlášky priznáva, že pri niektorých diagnózach sú „lehoty časovej dostupnosti výrazne prekračované“. Pri nastavovaní čakačiek totiž nebola pre nedostupnosť dát dostatočne zohľadnená realita poskytovania starostlivosti. Znamená to, že liečba je pre pacienta bežne dostupná oveľa neskôr, ako je povolená čakacia lehota.
„Je tu riziko zásadného dosahu na rozpočet, pretože zdravotné poisťovne by museli hradiť starostlivosť u nezmluvných poskytovateľov alebo v zahraničí,“ píše ministerstvo v dôvodovej správe.
Na operáciu artérií sa zvykne čakať až osemdesiat dní Čítajte Ministerstvo podľa Ištokovičovej vyčíslilo dodatočné náklady pri aktuálnej verzii čakacích lehôt. Ak by všetci pacienti prekračujúci stanovené maximálne lehoty chceli využiť alternatívneho poskytovateľa, išlo by o 35 miliónov eur. "Z našich analýz však vyplýva, že o alternatívneho poskytovateľa javí záujem približne desať percent z týchto pacientov," dodáva analytička.
Avšak k tomuto dosahu na štátny rozpočet ešte nedošlo, lebo bývalá ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková (Hlas) posunula účinnosť Lengvarského vyhlášky až na 1. január 2025. Znamená to, že vyčíslené náklady by sa pre štátny rozpočet stali reálnymi, ak by vyhláška nebola novelizovaná.
Zhoršenie dostupnosti liečby?
Zrušenie maximálnych čakacích lehôt však považuje bývalé OĽaNO, teraz Slovensko, za ktorého ministra zdravotníctva boli zavedené, za zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti.
„Súčasný minister zdravotníctva s posvätením strany Hlas a, samozrejme, aj celej vlády, hovorí, že akýkoľvek termín bude zrušený a deti a ich rodičia nebudú mať garantované absolútne nič,“ reagoval na návrh v utorok šéf strany Slovensko Igor Matovič.
So sivým zákalom sa Všeobecnej nedarí, pacienti čakajú viac Čítajte Prvý minister zdravotníctva tohto hnutia Marek Krajčí sa veľmi zasadzoval za zavedenie maximálnych čakacích lehôt, aby sa zlepšila dostupnosť zdravotnej starostlivosti.
„Verím, že tento boj za zdravie našich pacientov ešte nestratíme a nevzdávame, a verím, že nám v tomto pacientske organizácie pomôžu,“ povedal v utorok Krajčí.
„Ak návrh vyhlášky ruší časové garancie pre pacientov, ide o zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti,“ vraví odborníčka na zdravotníctvo Jana Ježíková, ktorá bola za Krajčího štátnou tajomníčkou. Krok ministerstva podľa nej vyhovuje zdravotným poisťovniam, ktoré argumentujú tlakom na rozpočty, na úkor pacientov.
„Nesúhlasíme s daným tvrdením,“ reaguje ministerstvo na to, že rušením lehôt zhoršuje dostupnosť starostlivosti pre pacientov.
