BRATISLAVA. Nepríjemný zápach, hnisavý výtok, pálenie pri močení alebo nepríjemný pocit v konečníku. Aj také môžu byť príznaky pohlavne prenosnej gonokokovej infekcie kvapavka.
Bakteriálne ochorenie sa lieči kombinovanými antibiotikami. Pomerne účinnou ochranou sa však javí aj vakcína proti meningokokom, dostupná aj na Slovensku.
V Británii Národná zdravotnícka služba (NHS) od augusta spúšťa očkovanie. Očkovať bude štvorzložkovou vakcínou proti meningokokom skupiny B.
Dôvodom je obrovský nárast výskytu ochorenia v Severnom Írsku, ktorý priniesol historický vrchol v zaznamenanej chorobnosti za viac než storočie. Krajina bude očkovať najrizikovejšie skupiny, teda homosexuálnych a bisexuálnych mužov.
Na Slovensku sa medzi odborníkmi o očkovaní v tejto súvislosti zatiaľ nehovorí a neprebieha ani žiadny výskum. Ročne sa kvapavkou nakazí približne 400 ľudí a od začiatku roka 2025 zaznamenal Úrad verejného zdravotníctva 154 prípadov.
V článku sa dočítate:
- prečo vakcína na meningokoky zaberá aj pri kvapavke,
- ktorá poisťovňa prepláca meningokokovú vakcínu.
Zo slovenských vakcín funguje len jedna
Vakcína dokáže vytvárať čiastočnú imunitu aj na kvapavku, lebo obsahuje vezikuly vonkajšej membrány z baktérie Neisseria meningitidis skupiny B, píše sa v dokumente britského ministerstva zdravotníctva.
Preto na kvapavku zaberá zo slovenských meningokokových vakcín len Bexsero, upozorňuje Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Trumenba vezikuly neobsahuje.
Dáta o účinnosti vakcíny aj proti kvapavke pochádzajú z pozorovaní používania lieku v bežnej populácii.
Údaje poskytol Úrad verejného zdravotníctva SR. (zdroj: SME)„Do dokumentácie o lieku pre liek Bexsero sa zatiaľ nepremietli,“ upozorňuje hovorkyňa ústavu Lucia Balážiková, čo znamená, že Európskej únii ešte neboli oficiálne posúdené. „Tým ani nevieme dať oficiálne odporúčania na použitie tohto lieku na prevenciu kvapavky.“
Balážiková hovorí, že Bexsero sa na Slovensku môže používať len na prevenciu pred meningokokovými ochoreniami.
O priradení novej indikácie rozhoduje farmaceutická spoločnosť, ktorá má liek zaregistrovaný. Musí jej to však odobriť Európska lieková agentúra alebo ŠÚKL.
„Po posúdení a vyhodnotení týchto dát a pozitívnom výsledku sa môže nová indikácia zapracovať do dokumentácie k lieku, a liek sa môže na toto ochorenie začať používať,“ hovorí Balážiková.
Údaje poskytol Úrad verejného zdravotníctva SR. (zdroj: SME)K meningokokovej vakcíne sa dá dostať cez všeobecného lekára, ak si ju pacient vypýta ako prevenciu pred meningokovými ochoreniami. Vakcína stojí približne 90 eur.
Liek preplácajú aj poisťovne. Dôvera vakcínu čiastočne hradí na výnimku, a to do 64 eur. Robí to na základe žiadosti od lekára s medicínskym odôvodnením, napríklad ak pacienta čaká odstránenie sleziny, transplantácia alebo onkologická liečba.
Ako spoznať chlamýdie a iné rozšírené pohlavné choroby Čítajte „Ide o nekategorizované vakcíny, to znamená, že na Slovensku nie sú bežne hradené z verejného zdravotného poistenia,“ vysvetľuje hovorca Dôvery Matej Štepiansky, prečo poisťovňa hradí vakcínu len na výnimky.
Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni má nárok na polovicu sumy každý poistenec, rovnako postupuje aj poisťovňa Union.
Vakcína môže pomôcť proti rezistencii
Využitie meningokokovej vakcíny na kvapavku so svojimi klientmi preberá aj zdravotník a riaditeľ združenia HIV/AIDS Slovensko Ján Koller. Združenie poskytuje v centre Bratislavy bezplatné testovanie na syfilis, HIV a žltačku.
„Informujem ich o tejto novinke, ktorá je na Slovensku v štádiu otvorenej odbornej diskusie,“ hovorí Koller. „Vakcína sa ukazuje ako nový, aj keď nie stopercentný nástroj v prevencii kvapavky.“
Jej účinnosť sa pohybuje medzi 30 až 40 percentami, uvádza britská NHS.
Vakcína má preto podľa Kollera potenciál pomôcť aj v boji s rastúcou antimikrobiálnou rezistenciou, čo je stav, keď sa baktéria stáva odolnou proti niektorým druhom antibiotík, a je ju potom ťažké zlikvidovať.
Pripomína však, že aj napriek potencionálnej krížovej ochrane, je naďalej nevyhnutné napríklad používať kondóm.
Baktéria Neisseria gonorrhoeae. (zdroj: ILUSTRAČNÉ FOTO - FOTOLIA)Pomáha aj užívanie predexpozičnej profilaxie (PrEP), ktorá znižuje riziko nákazy vírusom HIV, či doxycyklínovej postexpozičnej profylaxie (DoxyPEP), čo je preventívne užitie antibiotík na zníženie rizika nákazy niektorými bakteriálnymi pohlavne prenosnými ochoreniami.
„S DoxyPEP je u nás problém,“ pokračuje Koller. „Lekári často nevedia, čo to je, a nechcú ho predpisovať ako profylaxiu pred kvapavkou, chlamýdia mi a syfilisom.“
Tabletkové antibiotikum sa komerčne predáva pod značkami Doxyhexal alebo Deoxymykoin. Doxycyklín sa dá na Slovensku dostať len na predpis. Rovnako ako pri meningokokovej vakcíne je však problémom indikácia lieku – na profylaxiu pred pohlavnými chorobami ho lekár predpísať nemôže.
Syfilisu v Bratislave pribúda. Zadarmo a anonymne sa naň dá otestovať len v jednom centre Čítajte Keď sa človek kvapavkou nakazí, lekár mu zvyčajne predpíše kombináciu doxycyklínu a azitromycínu, ďalšieho antibiotika, ktoré sa pridáva kvôli zvýšenej bakteriálnej odolnosti.
Infekcia sa dá diagnostikovať len sterom, nie vždy sa musí prejavovať typickým výtokom. S istotou vie teda prítomnosť baktérie potvrdiť len lekár – urológ alebo dermatovenerológ.
Nie každý dermatovenerológ je ochotný prijímať pacientov s pohlavne prenosnými chorobami, hovorí hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre dermatovenerológiu Vladimír Flimer. V Bratislave ich zadarmo vyšetrí len Milena Osuská z Nemocnice Staré Mesto.
Zbytočná je aj návšteva všeobecného lekára. „Nie každý disponuje možnosťou steru na vyšetrenie prítomnej kvapavky,“ hovorí Koller.
Kvapavka – prejavy a liečba
Kvapavka je bakteriálne pohlavne prenosné ochorenie, ktoré spôsobuje baktéria Neisseria gonorrhoeae. Lieči sa antibiotikami – najčastejšie jednorazovou injekciou do svalu, v niektorých prípadoch kombináciou injekčnej a tabletovej liečby. Dôležitá je rýchla diagnostika a úplné preliečenie.
Prvé príznaky sa zvyčajne objavia do dvoch až siedmich dní od nákazy, no infekcia môže prebiehať aj bez príznakov – najmä u žien. Typické prejavy u mužov zahŕňajú výtok z močovej trubice (biely, žltý alebo zelený), pálenie pri močení a niekedy aj bolesť alebo opuch semenníkov. U žien sa môže objaviť zvýšený výtok, krvácanie mimo menštruácie, pálenie pri močení alebo bolesť pri pohlavnom styku.
Kvapavka môže postihnúť aj hrdlo, konečník a oči – v závislosti od spôsobu prenosu. Bez liečby vedie k vážnym komplikáciám, napríklad k neplodnosti, zápalom panvových orgánov či mimomaternicovému tehotenstvu u žien.
Kvapavka je vysoko nákazlivá – prenáša sa nechráneným vaginálnym, análnym aj orálnym sexom. Ochorenie nie je prenosné dotykom, objatím, cez uterák, WC dosku ani spoločné poháre.
