Bratislava 15. apríla (TASR) - Crohnova choroba trápi čoraz viac Slovákov. Ide o ochorenie, pri ktorom má človek chronicky zapálenú niektorú časť tráviacej sústavy, najčastejšie tenké alebo hrubé črevo.
Pacient trpí častými bolesťami brucha, hnačkami a nafukovaním. Ochorenie je nevyliečiteľné, trpí ním v súčasnosti približne 4500 Slovákov a každý rok gastroenterológovia diagnostikujú 400 nových prípadov. Najčastejšie postihuje ľudí vo veku 15 - 25 rokov.
"Počet osôb s Crohnovou chorobou nám za posledné roky skutočne narastá. A to nehovoríme o populácii, ktorá Crohnovu chorobu má, ale o tom nevie. Počet nediagnostikovaných pacientov je ešte väčší," povedal pre TASR gastroenterológ profesor Anton Vavrečka. Presný register slovenskí lekári síce nemajú, ale pripravuje sa.
Vysoký počet ešte nediagnostikovaných osôb si Vavrečka vysvetľuje tým, že pacienti napriek tomu, že majú ťažkosti, k lekárovi jednoducho nejdú. Ide najmä o mladých dospelých ľudí. Tí trpia postupne takými silnými bolesťami brucha, ktoré ich po čase donútia vyhľadať lekára.
"V minulosti sa stávalo, že pacient dorazil k lekárovi s akútnym zápalom slepého čreva, lekári ho operovali a pri operácii sa zistilo, že ide o Crohnovu chorobu," povedal. Prvotné prejavy ochorenia sú málo príznačné. Môže ísť o postupné chudnutie, nedostatok železa v krvi, ale aj zvýšené teploty.
Crohnova choroba spočíva v neprimerane veľkej imunite organizmu. Telo bojuje aj proti takpovediac dobrým baktériám v tele, v dôsledku čoho vzniká zápal. Ten sa prejavuje bolesťami brucha a hnačkou. Preto musia lekári zamerať liečbu na zníženie imunity takzvanou glukokortikoidnou či imunosupresívnou liečbou. Príčina tohto ochorenia doteraz nie je známa.
Istú úlohu pri vzniku Crohnovej choroby zohrávajú aj genetické predpoklady. Na druhej strane sú problémom u mnohých pacientov potraviny ako kapusta, strukoviny či konzumácia mlieka. Ak sa pacient dostane do pokojového štádia, keď ochorenie nie je aktívne, lekári odporúčajú diétu s vysokým obsahom vlákniny.
"Trend liečby pacientov s týmto ochorením spočíva v snahe dostať pacienta z akútneho štádia do neaktívnej fázy. Aktivita ochorenia sa stanovuje vyšetrením krvi a kolonoskopiou, teda preskúmaním celého hrubého čreva zavedením hadičky cez konečník," informoval Vavrečka.
Relatívnou novinkou vo vyšetrovaní aj na Slovensku je kapsulová endoskopia. Pri nej pacient prehltne ampulku, v ktorej je zabudovaná miniatúrna kamera. Tá sa po vstupe do organizmu aktivuje a vyhotovuje snímky z tráviaceho traktu. Túto metódu však v súčasnosti slovenské poisťovne nepreplácajú a pacient za ňu uhradí približne 30.000 Sk (926 eur). Nevýhodou kapsulovej endoskopie je to, že nie je schopná odobrať zo sliznice čriev vzorku na vyšetrenie. Čiže ak sa ochorenie potvrdí, prípadne sa zistí iné závažné ochorenie, pacient musí tak či tak podstúpiť klasickú kolonoskopiu.
"Kolonoskopia je momentálne zlatý štandard a používa sa na všetkých pracoviskách. Z času na čas jednoducho musíme sledovať pacienta, či u neho nevzniká rakovina," upozornil.
V prípade, že gastroenterológ pacientovi diagnostikuje toto ochorenie, z účinných liečiv mu je podávaná látka mesalazín. Tá však zvyčajne dlhodobo zápal pod kontrolou neudrží. Ďalšou možnosťou sú antibiotiká. V prípade nízkej a strednej aktivity ochorenia sú pacientovi podávané lokálne pôsobiace glukokortikoidy. V prípade ťažších priebehov Crohnovej choroby pacient musí užívať kortikoidy, ktoré pôsobia celoplošne. "Tie však nemôžeme podávať dlhodobo, pretože majú nežiadúce účinky. Môžu vyvolať vred, ale aj osteoporózu, najmä u žien," upozornil. Ďalším stupňom liečby sú imunosupresíva, ktoré znižujú imunitu. Ich nežiadúcim účinkom je útlm kostnej drene a zníženie počtu bielych krviniek. Naopak, pozitívom je to, že majú schopnosť udržať chorého v relatívne dlhodobom pokojovom štádiu.
Vavrečka povedal, že mnoho pacientov po negatívnych skúsenostiach s liečbou uvažuje aj o alternatívnej medicíne, napríklad homeopatii. V tomto prípade je však ako lekár skeptický. "Homeopatii veľmi neverím. Sú pacienti, ktorí hovoria, že im to pomáha, ale toto je organické ochorenie," zdôraznil. Metodiky inej medicíny môžu pomôcť podľa neho pacientom, ktorí majú skôr funkčné poškodenie.
"Faktom však je, že u týchto pacientov je trochu zmenená psychika. V minulosti sme robili autotréningové sedenia so psychiatričkou a pacienti si to pochvaľovali," povedal. Takýto spôsob liečby môže údajne viesť k určitému preladeniu psychiky. "Ak jeden z faktorov, ktorý sa podieľa na stave pacienta, je psychický stav, tak si myslím, že psychoterapia by mohla pomôcť aspoň časti pacientov," myslí si.
Z hľadiska výskytu Crohnovej choroby sú na tom v porovnaní so Slovenskom štatisticky horšie severské európske krajiny a Spojené štáty americké. Naopak, veľmi nízky výskyt tohto ochorenia je v krajinách Ázie. Lekári tiež zistili, že u židovskej populácie sa Crohnova choroba objavuje až šesťkrát častejšie.
