BRATISLAVA. Každý mesiac to je niekoľko hodín pre dobro spoločnosti. Ak by lekári špecialisti pracovali podľa limitov zdravotných poisťovní, desať dní pred koncom mesiaca by už pacientov odmietali.
Poisťovne v zmluvách, ktoré uzatvárajú s lekármi, stanovujú aj limit, ktorý preplatia. Lekár peniaze za pacientov nad tento limit nedostane.
Tretinu lieči zadarmo
Kožný lekár Ivan Rakšány z Bratislavy hovorí, že ak by špecialista nepristúpil na zmluvu s poisťovňou, musel by od pacientov za liečbu vyberať peniaze. Takto poisťovňa preplatí aspoň časť jeho práce.
Bratislavský špecialista má najväčší problém so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Jej mesačný limit je 30tisíc korún. Táto suma mu pokryje liečbu dvoch tretín pacientov. „Jednu tretinu mi všeobecná zdravotná každý mesiac nezaplatí,“ poznamenáva.
Zatiaľ neodmietajú
Rakšányho skúsenosť s VšZP potvrdzuje aj prezident Slovenskej lekárskej únie špecialistov Andrej Janco. Prieskum únie ukazuje, že 20 až 30 percent výkonov robia lekári nad limit. „Špecialistovi nikdy nebudú preplatené,“ vysvetľuje Janco. Najväčší podiel na tomto vysokom čísle má práve VšZP.
Patovú situáciu bratislavský špecialista zatiaľ rieši tak, že ošetruje aj pacientov, ktorí sú už nad limit. Hovorí však, že veľa špecialistov si sleduje limit a neprekračujú ho. Stratu, ktorá Rakšánymu vzniká, musí vykrývať dermatokozmetikou, ktorú robí vo voľnom čase.
Rakšány aj Janco neveria, že limity niekto zmení. „Chýba vôľa zo strany poisťovne a snaha politikov tento problém vidieť a riešiť,“ hovorí Janco.
Dávajú vraj všetky peniaze
Hovorkyňa VšZP Petra Balážová na kritiku špecialistov hovorí, že poisťovňa na liečbu svojich poistencov dáva všetky použiteľné finančné prostriedky. VšZP sa podľa nej môže zaviazať len k takým úhradám, ktoré sú kryté reálnymi zdrojmi.
„Zoberú od klienta peniaze a nie sú mu ochotní preplatiť výkon,“ pomenúva absurdnosť správania sa poisťovne Rakšány.
