Poisťovňa šetrí na invalidovi

Štátna poisťovňa šetrí aj na jednorazových cievkach pre ľudí, ktorí bez nich nemôžu močiť.

Na platenie nadštandardu štát nemá.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ – ISIFA)

BRATISLAVA. Niekoľkocentimetrová priesvitná hadička, ktorá chráni obličky a močový mechúr. Aby invalidný dôchodca Vladimír Húšťava (54) z Banskej Štiavnice mohol vylučovať moč, musí použiť jednorazový katéter, cievku. Denne ich potrebuje šesť. Všeobecná zdravotná poisťovňa mu napriek odporúčaniu jeho urológa od januára odmieta preplácať viac ako štyri.

„Preto, že som už nemal cievky, bol som nútený vziať už použitú,“ opisuje situáciu spred pár dní. „Samozrejme som si do močového mechúra zavliekol infekciu a už na druhý deň som musel navštíviť urológa.“

Deje sa to v čase, keď poisťovňa s novým vedením a veľkými dlhmi výrazne šetrí. Súčasťou šetrenia je aj prísnejšie preverovanie toho, ako lekári liečia pacientov.

Chýba mu 60 cievok

Cievkovanie
  • mesačný limit na cievky: 120;
  • počet dospelých, ktorí ich potrebujú: približne 8500;
  • počet dospelých, ktorí potrebujú viac ako 120 kusov: približne 85;
  • cievkovanie potrebujú ľudia po úraze chrbtice, jej rázštepe, či poškodení miechy.

Vladimír Húšťava je po úraze chrbtice a miechy, ktorý utrpel v roku 1994, na vozíku.

Bez pohybu mal časté zápaly močových ciest. V roku 2006 ho hospitalizovali v nemocnici v rakúskom Innsbrucku. Zápal močového mechúra sa rokmi stal chronickým. Aby sa zbavil komplikácií, začal používať jednorazové cievky.

Jeho urológ Marián Cvejkuš zo Zvolena hovorí, že podobne postihnutým ľuďom sa odporúča viac piť. Preto aj potrebujú viac cievok.

Limit kategorizačnej komisie ministerstva zdravotníctva je 120 cievok na mesiac, čo sú štyri na deň. Kto potrebuje viac, musí požiadať o výnimku. Je to prípad Húšťavu, ktorý ich mesačne potrebuje 180. Nevyhnutnosť výnimky potvrdil aj urológ Cvejkuš.

Poisťovňa výnimku nedala

Výnimku mal Húšťava od poisťovne od roku 2008 do konca januára.

Na ďalšie obdobie mu ju neschválili. Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová sa odvoláva na limit stanovený kategorizačnou komisiou.

Výnimku vraj môžu udeliť, len „ak má poisťovňa dostatočné disponibilné zdroje“. Na otázku, či sú teda za odmietnutím výnimky finančné problémy poisťovne, Balážová hovorí, že ich organizácia „striktne dodržiava platnú legislatívu“ týkajúcu sa množstevných limitov.

Stop dala revízna lekárka

„Žiaľ, je tam limit, ale mali by byť nejaké dvierka v ťažších prípadoch,“ reaguje na rozhodnutie Cvejkuš, ktorý poisťovni poslal odporúčanie na vyšší počet cievok. Jeho názor podľa Balážovej revízna lekárka poisťovne Stanislava Psotková zo Žiaru nad Hronom zobrala do úvahy. Napriek tomu s výnimkou nesúhlasila.

Lekárka nechcela o prípade hovoriť a odkázala nás na poisťovňu. „Zostáva mu teraz cievky dokúpiť alebo mať nejakého sponzora,“ hovorí Cvejkuš. Jedna cievka stojí približne 69 centov.

Jednorazové cievky potrebuje približne 8500 pacientov. Približne 85 z nich ich potrebuje viac ako kategorizačnou komisiou stanovený limit 120 kusov.

Je to liečba na celý život

Lekári zatiaľ nedokážu obnoviť nervy, hovorí LADISLAV VALANSKÝ, prednosta Urologickej kliniky v Košiciach.

Stačí priemernému pacientovi 120 cievok na mesiac, ako ho stanovila kategorizačná komisia?
„Pri prevažnej väčšine dospelých pacientov tento počet cievok dostačuje.“

Je veľa ľudí, ktorí ich potrebujú viac?
„Presnejšie údaje o počte týchto pacientov na Slovensku nie sú k dispozícii, odhadom ich môže byť okolo 10 až 15 percent. Podľa mojich poznatkov sa to týka hlavne malých detí, ktoré majú nižšiu kapacitu mechúra v pomere k objemu vylučovaného moču. U dospelých je táto situácia zriedkavejšia.“

Aké zdravotné komplikácie má človek, ktorý potrebuje viac cievok?
„Pre vysoký mechúrový tlak medzi cievkovaniami je ohrozená funkcia obličiek. Druhá skupina máva opakované urologické infekcie. U časti pacientov je dôvodom na vyšší počet cievok výraznejšie unikanie moču.“

Končí sa pre pacienta vôbec niekedy cievkovanie?
„V súčasnosti nie sú dostupné metódy, ktoré by obnovili poškodené nervy alebo miechu, takže cievkovanie je spravidla celoživotnou liečbou.“

(jkr)
Deti potrebujú viac cievok ako dospelí

Limit na cievky prekračujú desiatky detí s postihnutím.

BRATISLAVA. Sú ich desiatky. Detí, ktoré potrebujú na vylučovanie moču jednorazové katétre, cievky.
Oproti dospelým, ktorí majú tie isté zdravotné komplikácie, sa častejšie stáva, že potrebujú viac cievok, ako umožňujú limity.

Desiatky detí s cievkou

„Pätnásť percent takto postihnutých detí určite potrebuje viac ako 120 cievok mesačne,“ hovorí detská urologička Zuzana Kurcinová z Košíc.

Dodáva však, že zdravotné poisťovne jej doteraz vždy schválili navrhovanú výnimku z množstevného limitu.
Iba na východnom Slovensku je podľa nej vyše sto detí, ktoré potrebujú cievkovanie. Čísla za celé Slovensko sa nám nepodarilo zistiť.

Odkázané na cievky sú napríklad deti s rázštepom chrbtice. Ide o vývojovú anomáliu, ktorá spôsobuje stratu vnímania pocitov a bolestí, ako aj ochrnutie svalov, močového mechúra a čreva.

Pri týchto deťoch často zistia, že už pri menšej náplni močového mechúra je v ňom vysoký tlak, vtedy je potrebné nasadiť cievkovanie päť až šesťkrát denne.

Dieťa sa tak automaticky dostane nad limit stanovený Kategorizačnou komisiou ministerstva zdravotníctva, ktorý je 120 cievok na mesiac, čiže štyri na deň.

2.jpg

Pre deti s rázštepom chrbtice organizujú pri Handlovej letné tábory. FOTO – ARCHÍV TASR

Nemôžu veľa piť

Viac cievok, ako dovoľuje limit, potrebujú podľa Kurcinovej mnohé postihnuté deti, pre prirodzene menší močový mechúr a vysoký tlak v ňom počas močenia. Tento jav, odborne nazývaný reflux, vháňa moč do obličky.

Deti, ktoré sa cievkujú, nesmú podľa Kurcinovej veľa piť. „Maximálne dva litre denne.“ Každé dieťa s týmito problémami musí navyše brať aj lieky.

(jkr)
Všeobecná rieši dlhy

Šéf štátnej poisťovne začal po nástupe šetriť. Dôvodom bola vysoká strata bývalého vedenia.

BRATISLAVA. Najväčšia zdravotná poisťovňa – štátna Všeobecná – je na tom finančne zle. Takmer 70 miliónovú stratu v nej nechalo bývalé vedenie.

Všeobecná
Ako šetrí
  • nepredĺžila zmluvu so 170 odbornými lekármi a asi 130 oddeleniami v nemocniciach;
  • prepustila 307 pracovníkov;
  • predáva budovy v Košiciach, Bratislave a Humennom;
  • chce vybrať o percento viac na poistnom – prísnejšie preto postupuje proti neplatičom.

Okrem toho koncom marca šéf poisťovne Marián Faktor z KDH informoval aj o údajnej manipulácii v účtovníctve v rokoch 2006 až 2009.

Tá môže stratu zvýšiť ešte o najmenej 50 miliónov eur, tvrdí. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa má okolo 3,5 milióna poistencov.

Po nástupe Faktora bola mesačná strata okolo 5 až 7 miliónov eur. Preto nový šéf zaviedol úsporné opatrenia. Vedenie prepustilo zamestnancov, ale aj nepredĺžilo zmluvy s lekármi či nemocničnými oddeleniami.

Vďaka opatreniam začala poisťovňa na mesačnej úrovni hospodáriť s miernym ziskom. Aj preto nechce postup meniť.

Okrem rušenia zmlúv znižovala aj sumu, ktorú platila nemocniciam či lekárom. „Redukujeme náklady v oblasti nákupu starostlivosti – revíznou činnosťou, optimalizáciou siete, špecialistov, lôžok aj platieb,“ povedal Faktor.

Poisťovňa tak nemocniciam a lekárom platí menej. Zároveň aj viac kontroluje, či lekári predpisujú to, čo naozaj pacienti potrebujú a či nerobia fiktívne výkony.

(vfo)

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Mexická Oaxaca: vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  2. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  3. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  4. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  5. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  6. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  7. I cez prázdniny testujte elektrobicykle
  8. 5 dôvodov, prečo sa prihlásiť na konferenciu ENERGOFÓRUM®
  9. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom
  10. Máte už vybranú dovolenku na júl?
  1. Mexická Oaxaca: vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  2. Funguje predaj realít aj bez maklérov?
  3. BILLA a ÚNSS skontrolovali zrak 10 380 slovenským deťom
  4. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  5. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  6. Borguľa žiada vyrúbenie dane pre americkú ambasádu
  7. Stanovisko Klubu pre BA k mimoriadnemu rokovaniu zastupiteľstva
  8. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  9. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  10. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  1. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 9 312
  2. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 8 364
  3. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 3 061
  4. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 3 005
  5. Chcete vedieť všetko o vašej krvi? Čaká vás 6000 typov vyšetrení 2 469
  6. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 2 174
  7. Máte už vybranú dovolenku na júl? 1 662
  8. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom 1 238
  9. Zvládnete tento test o jablkách a cideroch? Otestujte sa 1 008
  10. Cestujte intenzívnejšie s poznávacími zájazdmi 940