BRATISLAVA. Za tú istú operáciu slepého čreva dostanú v súčasnosti od zdravotných poisťovní rôzne nemocnice zaplatené rôzne. Fakultné nemocnice napríklad viac ako menšie regionálne.
Nepomer má odstrániť DRG systém, teda systém skupín diagnóz, pomocou ktorého dostanú nemocnice za rovnaké výkony rovnaké peniaze.
Naša obdoba nemeckého systému už má hotovú pilotnú verziu. Pred dokončením je aj rozšírený zoznam diagnóz.
Ostrá prevádzka DRG systému má byť spustená od 1. januára a preplácanie zdravotnej starostlivosti je naplánované na rok 2014.
Definitívny zoznam diagnóz má byť podľa Radoslavy Muchovej, hovorkyne Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, hotový do 15. júla. Práce na ňom dokončuje Národné centrum zdravotníckych informácií.
Hlbšie o chorobách
DRG
Ako to funguje
- DRG, Diagnosis related groups – diagnózy v spoločných skupinách;
- za výkony sa platí podľa skupín diagnózy, medicínskej náročnosti a nákladov;
- pilotná verzia obsahuje aj 17 592 diagnóz a 21tisíc medicínskych výkonov;
- ostrú prevádzku spustia 1. januára 2013.
Zoznam bude podľa Muchovej rozšírený o 5300 nových diagnóz. Celkove bude slovenský DRG systém obsahovať 17 592 diagnóz.
Nové diagnózy musí ešte schváliť ministerstvo zdravotníctva, ktoré na to pripravuje zákony.
Šéf vývojárov DRG systému na Slovensku Eduard Kováč vysvetľuje, že nové diagnózy vznikli väčším vyšpecifikovaním už existujúcich diagnóz.
Napríklad tuberkulóza pľúc sa dnes rozdeľuje podľa spôsobu, ako ju potvrdili. Po novom pôjdu lekári ešte viac do hĺbky.
Myslia aj na komplikácie
Všetky diagnózy budú v DRG systéme, veľmi zjednodušene povedané, rozdelené do 1194 DRG skupín. Diagnózy v rámci jednej skupiny budú mať porovnateľnú medicínsku a ekonomickú náročnosť.
Každá skupina bude mať stanovenú cenu. Zohľadnia potom prípadné komplikácie pri zákroku a vznikne cena, ktorú poisťovňa preplatí nemocnici. Tím, ktorý na systéme pracuje, ešte nechce o diagnózach detailnejšie informovať.
Za vývoj a zavedenie DRG systému na Slovensku zaplatí úrad nemeckej firme InEK 1,666 milióna eur. Cenu za trojročný kontrakt úrad splatí v štyroch splátkach, prvú vo výške 238-tisíc eur už zaplatil.
Úrad najskôr po podpise zmluvy s nemeckou firmou vlani v decembri nechcel výšku sumy zverejniť. Odvolával sa na obchodné tajomstvo. Po mediálnom tlaku a intervencii exministerky spravodlivosti Lucie Žitňanskej (SDKÚ) však sumu publikoval.
Jaroslav Janda, ktorý v Česku zastupuje konkurenčný americký DRG systém, po zverejnení uviedol, že suma nie je premrštená.
Autor: Ján Krempaský
