SME
Piatok, 5. marec, 2021 | Meniny má FridrichKrížovkyKrížovky

List poisťovne pacientom s výkonmi by napravil zlých lekárov

Lekárski odborári navrhli, aby poisťovne posielali celoročné výpisy. Kto chce, môže ho dostať už dnes.

Takto vyzerá skutočný lekársky výkon.Takto vyzerá skutočný lekársky výkon. (Zdroj: ILUSTRAČNÉ TASR)

Kto chce, výpis o výkonoch vykázaných lekárom môže dostať už dnes, tvrdí ministerstvo i poisťovne.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne už teraz ročne ušetria desiatky tisíc eur vďaka tomu, že si ich klienti cez výpisy svojich účtov kontrolujú, či ich lekári poisťovniam vykázali naozaj uskutočnené výkony a predpísané lieky.

Elektronickú kontrolu či papierový výpis účtov im na požiadanie poskytujú poisťovne.

Lekárske odborové združenie (LOZ) navrhuje, aby výpisy z účtov dostávali všetci poistenci a nielen tí, ktorí o to poisťovňu požiadajú. Odborári navrhujú, aby tak poisťovne robili raz ročne.

„Posielanie výpisov by pacientov informovalo, koľko stojí ich liečba, ale zároveň by malo výrazne preventívny účinok pred falošnou preskripciou či vykazovaním fiktívnych výkonov,“ vraví šéf LOZ Peter Visolajský.

Vďaka tomu, že poistenci si môžu vyžiadať, čo účtovali ich lekári, napríklad dospelá žena Dôvere reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj absolvovala pred 11 rokmi.

Všeobecná zdravotná poisťovňa zasa zaznamenala prípad, keď si poistenec v osobnom účte našiel, že ho hospitalizovali, pričom sa v tom čase nachádzal v zahraničí.

Ak by si takýto výpis našiel v poštovej schránke každý poistenec, pre lekárov by bolo mimoriadne riskantné účtovať fiktívne úkony. Riziko odhalenia by stúplo.

Zmenu neplánujú

Výpisy z účtov

Všeob. zdravotná poisťovňa

  • počet žiadostí o výpis: 25 000
  • počet poistencov: 3,4 milióna

Dôvera

  • elektron. pobočka: 315 000
  • mobilná aplikácia: 6000
  • počet poistencov: 1,4 milióna

Union

  • elektronický účet: 15 000
  • písomných žiadostí: 335
  • poistencov: vyše 400 000

Zdroj: ZP, rok 2013

Ministerstvo zdravotníctva na nastavení systému nemieni nič meniť a považuje ho za funkčný.

„Na zmenu sme nedostali žiadny podnet či sťažnosť,“ reaguje na iniciatívu odborárov hovorkyňa ministerstva Martina Lidinská s tým, že návrh by znamenal veľkú administratívnu a finančnú záťaž.

Prepočet rentability takéhoto opatrenia ministerstvo nemá.

Povinnému posielaniu výpisov nie sú naklonené ani poisťovne. Tvrdia, že kto má záujem, má už teraz prístup k výpisom v papierovej alebo elektronickej podobe.

Analýzu, či by pre ne bolo takéto plošné opatrenie finančne výhodné, nemajú.

Miliónové náklady

Všeobecná zdravotná poisťovňa odhaduje, že na poštovné by dávali okolo päť miliónov eur ročne. Dôvera ich odhaduje na 1,8 milióna a Union na 800­tisíc eur.

Priemerný papierový výpis by mal niekoľko strán a keďže by obsahoval aj osobné údaje, musel by ísť doporučene.

Náklad na zaslanie jedného výpisu odhaduje Union na jedno až dve eurá.

Náklady by mohla znížiť elektronická kontrola účtov poistencov, ktorí využívajú internet. Takúto možnosť ponúkajú všetky poisťovne.

Dôvera chce do polroka umožniť, aby výpisy rodičov mohli cez elektronickú pobočku kontrolovať na základe splnomocnenia aj ich dospelé deti. Už teraz môžu rodičia kontrolovať výpisy detí.

Medziročný nárast

Výpisy sú dnes len na požiadanie, no počet záujemcov rastie. Vlani si ich od Všeobecnej zdravotnej poisťovne vyžiadalo 25-tisíc poistencov. To je takmer o päťtisíc viac ako v roku 2012.

Počet poistencov, ktorí si môžu kontrolovať účet, rastie aj v Dôvere. Eletronickú pobočku využíva 315-tisíc poistencov. Vlani pribudlo 165­tisíc používateľov.

Union má cez elektronický účet zaregistrovaných 15-tisíc poistencov. Za posledné dva roky zaznamenali zhruba 23­percentný nárast elektronických žiadostí o výpis.

Žiadostí o papierový výpis je výrazne menej. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni a v Unione ich spoplatňujú. Jeden stojí 66 centov.

Kým Dôvera cez kontroly výpisov svojich klientov vlani odhalila fiktívne výkony za 13-tisíc eur, v prípade najmenšieho Unionu to bolo až takmer 72-tisíc eur.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Domov

Inzercia - Tlačové správy

  1. Láka ťa svet? Študuj v Nitre, je ako Rím na 7 pahorkoch
  2. Ako môžete zastaviť dýchavičnosť pri covide a po jeho prekonaní?
  3. Ročný magister v data science v Prahe odštartuje tvoju kariéru!
  4. Študuj na univerzite s viac ako 60 ročnou tradíciou!
  5. Mysli na svoju budúcnosť!
  6. Nové číslo Historickej revue
  7. Porsche sa rozrastá o nový shooting brake Taycan Cross Turismo
  8. Ostrov Saona pri Dominikánskej republike je pravý karibský raj
  9. Oplatí sa teraz kupovať byt alebo je lepšie si počkať?
  10. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia
  1. Ako môžete zastaviť dýchavičnosť pri covide a po jeho prekonaní?
  2. Last chance to get The Slovak Spectator discounted subscription
  3. Ostrov Saona pri Dominikánskej republike je pravý karibský raj
  4. Porsche sa rozrastá o nový shooting brake Taycan Cross Turismo
  5. Nové číslo Historickej revue
  6. Veolia dostala exkluzívne do správy projekt SKY PARK
  7. AS EUBA vyhlasuje protest proti novele zákona o VŠ
  8. Firmy sa spojili s učiteľmi, rozhodli sa pomôcť chudobným žiakom
  9. Počas pandémie vzrástli obavy z právnych sporov
  10. Oplatí sa teraz kupovať byt alebo je lepšie si počkať?
  1. Oplatí sa teraz kupovať byt alebo je lepšie si počkať? 18 539
  2. 5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sa v noci budíme 16 525
  3. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID 13 530
  4. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými? 9 261
  5. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia 9 002
  6. Telo v karanténe, jar a domácnosť, rozhovor s Denisou Dvončovou 8 176
  7. Dovolenka v Egypte: Vyskúšali sme, ako sa aktuálne cestuje 7 483
  8. AGEL spustil testovanie expresnými PCR testami 7 192
  9. Spoznajte Olomouc – univerzitné mesto a svoju budúcnosť 6 630
  10. 10 vecí, kvôli ktorým do banky už chodiť nemusíte 6 143
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Covidová nemocnica v Galante.

Udalosti, ktoré definovali pandémiu.

17 h
Bývalý príslušník Slovenskej informačnej služby Peter Tóth.

O sledovaní sa vie už od roku 2018.

20 h
Zoroslav Kollár.

Proti rozhodnutiu môže podať sťažnosť dozorujúci prokurátor.

1 h
Cynická obluda

Kollár má prednosť

V rámci korupciou a papalášizmom nasiaknutého chaosu nazvaného očkovanie sa predbehli aj poslanci.

Neprehliadnite tiež

Prezidentka Zuzana Čaputová.

Zuzana Čaputová bude rešpektovať výsledok volieb a premiérsky post aj ďalej pripadne OĽaNO.

13m
Ilustračné foto.

V jednom prípade však proces pokračuje.

47m
Tibor Gašpar.

Nové obvinenia pribudli aj trom osobám, ktoré vyšetrovateľ stíha od septembra minulého roka.

53m
Zoroslav Kollár.

Proti rozhodnutiu môže podať sťažnosť dozorujúci prokurátor.

1 h