List poisťovne pacientom s výkonmi by napravil zlých lekárov

Lekárski odborári navrhli, aby poisťovne posielali celoročné výpisy. Kto chce, môže ho dostať už dnes.

Takto vyzerá skutočný lekársky výkon.Takto vyzerá skutočný lekársky výkon.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ TASR)

Kto chce, výpis o výkonoch vykázaných lekárom môže dostať už dnes, tvrdí ministerstvo i poisťovne.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne už teraz ročne ušetria desiatky tisíc eur vďaka tomu, že si ich klienti cez výpisy svojich účtov kontrolujú, či ich lekári poisťovniam vykázali naozaj uskutočnené výkony a predpísané lieky.

Elektronickú kontrolu či papierový výpis účtov im na požiadanie poskytujú poisťovne.

Lekárske odborové združenie (LOZ) navrhuje, aby výpisy z účtov dostávali všetci poistenci a nielen tí, ktorí o to poisťovňu požiadajú. Odborári navrhujú, aby tak poisťovne robili raz ročne.

„Posielanie výpisov by pacientov informovalo, koľko stojí ich liečba, ale zároveň by malo výrazne preventívny účinok pred falošnou preskripciou či vykazovaním fiktívnych výkonov,“ vraví šéf LOZ Peter Visolajský.

Vďaka tomu, že poistenci si môžu vyžiadať, čo účtovali ich lekári, napríklad dospelá žena Dôvere reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj absolvovala pred 11 rokmi.

Všeobecná zdravotná poisťovňa zasa zaznamenala prípad, keď si poistenec v osobnom účte našiel, že ho hospitalizovali, pričom sa v tom čase nachádzal v zahraničí.

Ak by si takýto výpis našiel v poštovej schránke každý poistenec, pre lekárov by bolo mimoriadne riskantné účtovať fiktívne úkony. Riziko odhalenia by stúplo.

Zmenu neplánujú

Výpisy z účtov

Všeob. zdravotná poisťovňa

  • počet žiadostí o výpis: 25 000
  • počet poistencov: 3,4 milióna

Dôvera

  • elektron. pobočka: 315 000
  • mobilná aplikácia: 6000
  • počet poistencov: 1,4 milióna

Union

  • elektronický účet: 15 000
  • písomných žiadostí: 335
  • poistencov: vyše 400 000

Zdroj: ZP, rok 2013

Ministerstvo zdravotníctva na nastavení systému nemieni nič meniť a považuje ho za funkčný.

„Na zmenu sme nedostali žiadny podnet či sťažnosť,“ reaguje na iniciatívu odborárov hovorkyňa ministerstva Martina Lidinská s tým, že návrh by znamenal veľkú administratívnu a finančnú záťaž.

Prepočet rentability takéhoto opatrenia ministerstvo nemá.

Povinnému posielaniu výpisov nie sú naklonené ani poisťovne. Tvrdia, že kto má záujem, má už teraz prístup k výpisom v papierovej alebo elektronickej podobe.

Analýzu, či by pre ne bolo takéto plošné opatrenie finančne výhodné, nemajú.

Miliónové náklady

Všeobecná zdravotná poisťovňa odhaduje, že na poštovné by dávali okolo päť miliónov eur ročne. Dôvera ich odhaduje na 1,8 milióna a Union na 800­tisíc eur.

Priemerný papierový výpis by mal niekoľko strán a keďže by obsahoval aj osobné údaje, musel by ísť doporučene.

Náklad na zaslanie jedného výpisu odhaduje Union na jedno až dve eurá.

Náklady by mohla znížiť elektronická kontrola účtov poistencov, ktorí využívajú internet. Takúto možnosť ponúkajú všetky poisťovne.

Dôvera chce do polroka umožniť, aby výpisy rodičov mohli cez elektronickú pobočku kontrolovať na základe splnomocnenia aj ich dospelé deti. Už teraz môžu rodičia kontrolovať výpisy detí.

Medziročný nárast

Výpisy sú dnes len na požiadanie, no počet záujemcov rastie. Vlani si ich od Všeobecnej zdravotnej poisťovne vyžiadalo 25-tisíc poistencov. To je takmer o päťtisíc viac ako v roku 2012.

Počet poistencov, ktorí si môžu kontrolovať účet, rastie aj v Dôvere. Eletronickú pobočku využíva 315-tisíc poistencov. Vlani pribudlo 165­tisíc používateľov.

Union má cez elektronický účet zaregistrovaných 15-tisíc poistencov. Za posledné dva roky zaznamenali zhruba 23­percentný nárast elektronických žiadostí o výpis.

Žiadostí o papierový výpis je výrazne menej. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni a v Unione ich spoplatňujú. Jeden stojí 66 centov.

Kým Dôvera cez kontroly výpisov svojich klientov vlani odhalila fiktívne výkony za 13-tisíc eur, v prípade najmenšieho Unionu to bolo až takmer 72-tisíc eur.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na SME Domov

Inzercia - Tlačové správy

  1. Premýšľate o aute do 10 000 eur? Poradíme vám, ako nenaletieť
  2. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov
  3. Doplňte si knižnicu o svetovú klasiku už od 99 centov
  4. Investment Advisory Guide for Slovakia
  5. Jazdili sme na novom Volkswagene T-Cross!
  6. Slovensko čaká najdôležitejšie politické rozhodnutie roka
  7. Obľúbené Tunisko sa vracia do ponuky dovoleniek na rok 2019
  8. Máte pri čítaní „krátke ruky“? Vitajte vo svete štyridsiatnikov
  9. Test LG OLED B8: špičkový 4K televízor za cenu, akú ste nečakali
  10. Netradičná dovolenka? Plavba Stredomorím aj s letenkami v cene
  1. Recenze youtubera JeezyJ: jak dopadla autokamera Mio MiVue 785 ?
  2. Burza pracovných príležitostí opäť na Stavebnej fakulte STU
  3. Počet ochorení na rakovinu stále stúpa. Nepodceňujte prevenciu
  4. Doplňte si knižnicu o svetovú klasiku už od 99 centov
  5. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov
  6. Forum Prešov má platné stavebné povolenie a začína s výstavbou
  7. Slávnostná inaugurácia rektora a dekanov fakúlt EU v Bratislave
  8. Investment Advisory Guide for Slovakia
  9. Ako naučiť vaše deti správne zaobchádzať s peniazmi?
  10. Spolupráca Katedry architektúry SvF s mestskou časťou Dúbravka
  1. Slovensko čaká najdôležitejšie politické rozhodnutie roka 26 437
  2. Premýšľate o aute do 10 000 eur? Poradíme vám, ako nenaletieť 22 932
  3. Žiaci sa šikanovali, dnes si pomáhajú. Pomohlo sedem krokov 19 104
  4. Prievidzská firma je malý zázrak. Uznáva ju americké letectvo 13 270
  5. Obľúbené Tunisko sa vracia do ponuky dovoleniek na rok 2019 12 992
  6. Netradičná dovolenka? Plavba Stredomorím aj s letenkami v cene 12 551
  7. Test LG OLED B8: špičkový 4K televízor za cenu, akú ste nečakali 7 998
  8. Máte pri čítaní „krátke ruky“? Vitajte vo svete štyridsiatnikov 7 199
  9. Forum Prešov má platné stavebné povolenie a začína s výstavbou 4 464
  10. Príspevok až 1750 € môžu získať záujemcovia o solárne kolektory 3 840

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Mistrík odstúpil z prezidentského súboja, podporil Čaputovú

Mistríkovo rozhodnutie ocenil aj prezident Kiska a tiež podporil Čaputovú.

KOMENTÁR PETRA TKAČENKA

Toto by Čaputová nemala zahodiť

Po dvadsiatich rokoch môže prvé kolo vyhrať blok mimo Smeru a HZDS.

AUTO

Prichádza malé SUV Škoda Kamiq. Aké sú naše prvé dojmy?

Zaboduje priestorom aj bohatou výbavou.

Neprehliadnite tiež

Dobré ráno

Dobré ráno: Robert Fico prskal na novinárov, z bytu Bašternáka sa nesťahuje

Expremiér sa po dlhšom čase postavil pred kamery.

Prečo je Ústavný súd dôležitý?

Ústavný súd: Pavol Boroň má blízko k Matici slovenskej

Do voľby ho navrhol poslanec Rastislav Holúbek.

Prečo je Ústavný súd dôležitý?

Ústavný súd: Katarína Čechová je kritická advokátka s medzinárodným renomé

Podľa nej bol Robert Fico absolútne nevhodným kandidátom na post ústavného sudcu.

Ústavný súd sídli v Košiciach.
Prečo je Ústavný súd dôležitý?

Ústavný súd: akademik Rastislav Kaššák bol členom Smeru

Do orgánov ho nominovali SNS aj Lucia Žitňanská.

Trojica s najvyšším primátorským platom na východe - Polaček, Danko a Zahorčák.