List poisťovne pacientom s výkonmi by napravil zlých lekárov

Lekárski odborári navrhli, aby poisťovne posielali celoročné výpisy. Kto chce, môže ho dostať už dnes.

Takto vyzerá skutočný lekársky výkon.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ TASR)

Kto chce, výpis o výkonoch vykázaných lekárom môže dostať už dnes, tvrdí ministerstvo i poisťovne.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne už teraz ročne ušetria desiatky tisíc eur vďaka tomu, že si ich klienti cez výpisy svojich účtov kontrolujú, či ich lekári poisťovniam vykázali naozaj uskutočnené výkony a predpísané lieky.

Elektronickú kontrolu či papierový výpis účtov im na požiadanie poskytujú poisťovne.

Lekárske odborové združenie (LOZ) navrhuje, aby výpisy z účtov dostávali všetci poistenci a nielen tí, ktorí o to poisťovňu požiadajú. Odborári navrhujú, aby tak poisťovne robili raz ročne.

„Posielanie výpisov by pacientov informovalo, koľko stojí ich liečba, ale zároveň by malo výrazne preventívny účinok pred falošnou preskripciou či vykazovaním fiktívnych výkonov,“ vraví šéf LOZ Peter Visolajský.

Vďaka tomu, že poistenci si môžu vyžiadať, čo účtovali ich lekári, napríklad dospelá žena Dôvere reklamovala hospitalizáciu v detskej fakultnej nemocnici, ktorú vraj absolvovala pred 11 rokmi.

Všeobecná zdravotná poisťovňa zasa zaznamenala prípad, keď si poistenec v osobnom účte našiel, že ho hospitalizovali, pričom sa v tom čase nachádzal v zahraničí.

Ak by si takýto výpis našiel v poštovej schránke každý poistenec, pre lekárov by bolo mimoriadne riskantné účtovať fiktívne úkony. Riziko odhalenia by stúplo.

Zmenu neplánujú

Výpisy z účtov

Všeob. zdravotná poisťovňa

  • počet žiadostí o výpis: 25 000
  • počet poistencov: 3,4 milióna

Dôvera

  • elektron. pobočka: 315 000
  • mobilná aplikácia: 6000
  • počet poistencov: 1,4 milióna

Union

  • elektronický účet: 15 000
  • písomných žiadostí: 335
  • poistencov: vyše 400 000

Zdroj: ZP, rok 2013

Ministerstvo zdravotníctva na nastavení systému nemieni nič meniť a považuje ho za funkčný.

„Na zmenu sme nedostali žiadny podnet či sťažnosť,“ reaguje na iniciatívu odborárov hovorkyňa ministerstva Martina Lidinská s tým, že návrh by znamenal veľkú administratívnu a finančnú záťaž.

Prepočet rentability takéhoto opatrenia ministerstvo nemá.

Povinnému posielaniu výpisov nie sú naklonené ani poisťovne. Tvrdia, že kto má záujem, má už teraz prístup k výpisom v papierovej alebo elektronickej podobe.

Analýzu, či by pre ne bolo takéto plošné opatrenie finančne výhodné, nemajú.

Miliónové náklady

Všeobecná zdravotná poisťovňa odhaduje, že na poštovné by dávali okolo päť miliónov eur ročne. Dôvera ich odhaduje na 1,8 milióna a Union na 800­tisíc eur.

Priemerný papierový výpis by mal niekoľko strán a keďže by obsahoval aj osobné údaje, musel by ísť doporučene.

Náklad na zaslanie jedného výpisu odhaduje Union na jedno až dve eurá.

Náklady by mohla znížiť elektronická kontrola účtov poistencov, ktorí využívajú internet. Takúto možnosť ponúkajú všetky poisťovne.

Dôvera chce do polroka umožniť, aby výpisy rodičov mohli cez elektronickú pobočku kontrolovať na základe splnomocnenia aj ich dospelé deti. Už teraz môžu rodičia kontrolovať výpisy detí.

Medziročný nárast

Výpisy sú dnes len na požiadanie, no počet záujemcov rastie. Vlani si ich od Všeobecnej zdravotnej poisťovne vyžiadalo 25-tisíc poistencov. To je takmer o päťtisíc viac ako v roku 2012.

Počet poistencov, ktorí si môžu kontrolovať účet, rastie aj v Dôvere. Eletronickú pobočku využíva 315-tisíc poistencov. Vlani pribudlo 165­tisíc používateľov.

Union má cez elektronický účet zaregistrovaných 15-tisíc poistencov. Za posledné dva roky zaznamenali zhruba 23­percentný nárast elektronických žiadostí o výpis.

Žiadostí o papierový výpis je výrazne menej. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni a v Unione ich spoplatňujú. Jeden stojí 66 centov.

Kým Dôvera cez kontroly výpisov svojich klientov vlani odhalila fiktívne výkony za 13-tisíc eur, v prípade najmenšieho Unionu to bolo až takmer 72-tisíc eur.

Najčítanejšie na SME Domov


Inzercia - Tlačové správy


  1. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  2. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  2. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  3. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  4. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  5. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  6. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  7. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  9. Ukončil si 1.stupeň vysokoškolského štúdia a chceš pokračovať?
  10. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 11 591
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 8 452
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 7 188
  4. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 6 630
  5. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 6 350
  6. Viete, čo kupujete? Ako rozoznať kvalitný chlieb od nekvalitného 5 752
  7. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 5 668
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 119
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 3 291
  10. Sendvičová drevostavba v kostýme drevenice 2 778

Hlavné správy zo Sme.sk

SVET

Minúta po minúte: Polícia má meno podozrivého

Útočníkom mal byť len dvadsaťdva ročný Brit s líbyjským pôvodom.

KULTÚRA

Dominik Dán o knižnom trhu: S mafiánskymi praktikami som sa nestretol

Najčítanejší spisovateľ má so slovenskými podnikateľmi zlú skúsenosť.

SVET

Café Európa: Ako dopadne Európa po francúzskych voľbách

Francúzsko má nového proeurópskeho prezidenta.

Neprehliadnite tiež

SNS chce brannou výchovou pripravovať na obranu vlasti a krízové situácie

Jej zavedenie ako školského predmetu podľa Ľubomíra Galka opozičná strana SaS nepodporuje.

Gašpar návrhy študentov odmietol, nepáči sa mu zmena miesta ani moderátor

Policajný prezident odmietol návrhy organizátorov Veľkého protikorupčného pochodu, aby spolu debatovali verejne.

Šéfka Úradu pre verejné obstarávanie verí, že dosiahli posun, dá sa však ešte vylepšiť

Ďalší z kandidátov na predsedu je však k súčasnej praxi úradu výrazne kritický.