Poisťovňa mu zamietla žiadosť o liek, s výrobcom sa háda o cene

BRATISLAVA. Jedným z dôvodov, prečo Július Pollák (61) zo Šenkvíc nedostáva liečbu, ktorá mu môže zachrániť život, je dohadovanie sa Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) s Novartisom, výrobcom lieku jakavi o jeho cene.

Bývalý učiteľ trpí osteomyelofibrózou. Ide o ochorenie kostnej drene, pri ktorom sa z nej stáva bezcenné tkanivo. Pacientovi s týmto ochorením sa zároveň zväčšuje slezina. Hrozí, že mu praskne a on zomrie. Hneď.

Zväčšujúcu sa slezinu dokáže zmenšiť práve liek jakavi. Je to registrovaný liek, ale nie je u nás kategorizovaný, čiže hradený zo zdravotného poistenia. Na to, aby mohol byť, jeho cena musí okrem iného klesnúť pod priemernú úroveň troch najnižších cien tohto lieku v krajinách Európskej únie.

Pollák o liečbu jakavi tento rok už žiadal trikrát. Jeho žiadosť vždy zamietli.

Boj o cenu lieku

Fakty

Jakavi

• Slúži na liečbu osteomyelofibrózy aj tým, že zmenšuje slezinu.

• V Európskej únii bol registrovaný 23. 8. 2012.

• Môže sa používať vo všetkých krajinách EÚ.

• Na Slovensku ani v Česku nie je hradený zo zdravotného poistenia.

• Cena 56 tabletkovej škatuľky je približne 5000 eur.

Júliusovi Pollákovi žiadosť o liek trikrát zamietli.

Foto: SME - Jozef Jakubčo

„VšZP rokuje s výrobcom o ďalších podmienkach úhrady tohto lieku. Výrobca doteraz nepristúpil na zníženie ceny, tak aby tento liek mohol byť zaradený do kategorizácie a aby bola liečba hradená z verejného zdravotného poistenia,“ vraví hovorkyňa poisťovne Petra Balážová.

Dohadovanie sa poisťovne s výrobcom o cene lieku je jedným z dôvodov, pre ktorý nielen Pollákovi, ale ani ďalším tohtoročným žiadateľom štátna poisťovňa neudelila výnimku na preplatenie liečby.

Poisťovňa prepláca tento liek len deviatim žiadateľom z roku 2013 a osemnástim z minulého roku. Tento rok nikomu.

„V súčasnosti prebieha diskusia s VšZP a dúfame, že dospejeme k dohode s ňou,“ potvrdila rokovania so štátnou poisťovňou Julie Masow z Novartisu.

Zástupkyňa farmaceutickej firmy poznamenáva, že pri stanovení ceny lieku sa musí brať do úvahy viacero faktorov. Napríklad cena existujúceho spôsobu liečby a investície potrebné na zabezpečenie potrebnej inovácie pre pacientov.

Najbližšie rokovanie poisťovne s výrobcom aj s odborníkmi z terapeutickej praxe je podľa Balážovej naplánované na začiatok septembra.

Štátna poisťovňa ani Novartis neuviedli, aká je cena lieku jakavi. Podľa informácií na internete sa cena 56­tabletkového 20 mg balenia jakavi pohybuje okolo päťtisíc eur.

Priemer najnižších cien

Aby mohol byť registrovaný liek preplácaný z verejného zdravotného poistenia, musí spĺňať niekoľko podmienok.

Jednou z nich je výška finančných nákladov zdravotnej poisťovne, ktoré musí vynaložiť na liečbu liekom preplácaným zo zdravotného poistenia.